摘要：目的 探究依达拉奉与高氧液联合应用于急性卒中后肺炎治疗的临床效果。方法 前瞻性选取2016年6月-2017年6月收治的84例急性卒中致肺炎患者临床资料分析，依治疗模式分对照组（42例）和研究组（42例）。对照组患者行常规治疗，研究组在常规治疗基础加依达拉奉与高氧液联合治疗，比较两组治疗效果、体征变化与SOD、MDA指标。结果 研究组患者治疗有效率为88.10%（37/42）高于对照组69.05%（29/42）有效治疗总概率（P＜0.05）；研究组胸片阴影消散（6.14±1.27）d、咳嗽咯痰消失（5.02±1.43）d、肺部啰音清除（5.31±2.27）d与体温正常（2.01±0.42）d的体征改善时间相较对照组的时间缩短（P＜0.05）；研究组患者治疗后SOD（106.52±15.62）U/ml与MDA（4.96±1.07）mmol/L指标参数与对照组比较水平更优（P＜0.05）。结论 依达拉奉与高氧液联合治疗效果显著，能够很好的控制患者体征变化，缓解感染源侵入，提升患者生命安全的保障，具临床应用价值。
关键词：依达拉奉；高氧液；急性卒中后肺炎
肺炎是急性卒中患者最普遍的致亡原因，急性卒中病患年龄群偏大，机能会出现退行性障碍，因此容易并发肺部炎症。为了提升疗效，研究观察依达拉奉与高氧液联合应用在急性卒中后肺炎治疗的影响效果，分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料前瞻性选取2016年6月-2017年6月收治的84例急性卒中致肺炎患者临床资料分析，患者与《卒中相关性肺炎诊治专家共识》相符，患者自愿参与研究签署知情同意书。依治疗模式分对照组（42例）和研究组（42例），对照组男女比26：16例，年龄47-80岁，平均年龄（58.67±4.15）岁，肺炎并发时间3-6d，平均时间（4.74±1.22）d；研究组男女比24：18例，年龄49-78岁，平均年龄（59.68±4.35）岁，肺炎并发时间4-8d，平均时间（5.01±1.14）d。比较两组基线资料，差异无意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者行常规治疗，依病征实施抗感染及营养支持，取痰液培养，选适合抗生素实行药物敏感测试，确定治疗用药。研究组在常规治疗基础加依达拉奉（国药准字H20051992，吉林省博大制药有限责任公司）静脉注射，每天2次，滴液配比为药剂30mg混合0.9%NaCl溶液100ml；搭配高氧液静脉注射，每天2次。高氧液提取方式为：平衡液选择0.9%NaCl溶液，采用医用高氧治疗仪（GY-1，西安高氧医疗设备有限公司）氧化20min溶液，氧流量维持在4000ml/min，氧分压控制在80-100kPa，高氧液使用以制备完成后30min内最佳。
1.3 观察指标及评定标准[1-2] 两组进行为期十天的治疗观察，依临床表现判断疗效。治疗前后行静脉空腹血样采集，测定超氧化物歧化酶（SOD）与丙二醛（MDA）的指标水平，SOD取氧化酶法，MDA行比色法，分析指标变化情况。
1.4 统计学方法本研究数据均以SPSS17.0统计软件行统计学分析，正态计量资料用（ ±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数[n（%）]表示，组间率比较用 检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
研究组患者治疗有效率为88.10%（37/42）高于对照组69.05%（29/42）有效治疗总概率（P＜0.05， =4.5253），详见表1。
表1 比较两组治疗效果[n（%）]
注：组间比较，aP＜0.05
2.3两组SOD、MDA指标比较
研究组患者治疗后SOD与MDA指标参数与对照组比较水平更优（P＜0.05），详见表3。
表3 两组治疗前后SOD、MDA指标比较（ ±s，n=42）
注：组内比较，aP＜0.05，bP＜0.05；组间比较，cP＜0.05。
3 讨论
脑卒中死因以患者治疗预后不良引起卒中并发症为主，其中急性卒中后肺炎为并发率最高的病症。急性卒中病发后患者会有吞咽障碍也需卧床静养，因此感染机率容易增加。急性卒中病发后48h出现肺部炎症感染，影像检测时有浸润型肺部阴影，患者体温会逐渐升高至38℃以上，咳嗽剧烈且呼吸道出现大量痰液性分泌物[3]。
本研究结果中，研究组患者治疗有效率为88.10%（37/42）高于对照组69.05%（29/42）有效治疗总概率；研究组患者胸片阴影消散、咳嗽咯痰消失、肺部啰音清除与体温正常的体征改善时间相较对照组的时间缩短；两组患者治疗后指标均得到提升，研究组患者治疗后SOD与MDA指标参数与对照组比较水平更优，与郑慧芬等人[4]的研究结果相似。肺部受到炎症因子侵蚀后，生物膜出现氧化损伤，单纯吸氧的供氧量有限，无法满足患者的机体需求[5]。研究组在患者确诊后进行高氧液输送，直接增加血氧饱和程度，能够避免机体出现氧气缺失，进行深层氧气补给缓和炎症病征。依达拉奉作为保护脑组织清除自由基的抗氧化药剂，能够降低细胞感染后产生的氧化伤害[6]。依达拉奉通过减少脂质的过氧型变化，可以避免缺血再灌对肺功能的损害[7]。同时依达拉奉有较好的抗炎药性，帮助抑制蛋白质与核酸的破坏，保护肺泡组织内细胞减少过氧气反应，配合高氧液的吸收，实现体内抗氧化与氧化的平衡统一[8]。本研究因时间因素的影响，尚未观察达拉奉与高氧液联合应用于急性卒中后肺炎治疗后患者的神经功能改善情况，需待进一步验证补充。
综上所述，依达拉奉与高氧液联合应用于急性卒中后肺炎治疗效果显著，能够很好的控制患者病症变化，缓解感染源侵入，患者治疗期间体征稳定，无明显毒副反应，患者生命安全得到保障，具临床应用价值。
参考文献
[1]居培红，华玮，李铮等.依达拉奉治疗脑心卒中的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：188-189.
[2]郭湖坤，洪舒婷，周厚仕等.急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性[J].中国感染控制杂志，2016，15（4）：262-265.
[3]严华.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].浙江临床医学，2015，（7）：1096-1097.
[4]郑慧芬，宗惠花，俞燕等.依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其对血清SOD、MDA水平的影响[J].实用临床医药杂志，2014，（17）：18-21.
[5]刘瑞华，王荔.卒中相关性肺炎的危险因素分析及病原学特点[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）：53-55.
[6]陈睦虎，陈红生，蔡贤福等.依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效[J].中外医疗，2015，（29）：152-153.
[7]陈明华，吴格怡，刘旺等.血必净联合依达拉奉对卒中相关性肺炎疗效及对炎症因子影响观察[J].中外医学研究，2017，15（3）：16-17.
[8]魏润芝，张健，赵宏伟等.静脉输注高氧液治疗脑卒中的疗效观察探讨[J].中国现代药物应用，2015，（5）：74-74，75.
论文作者:孙小平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 达拉论文; 肺炎论文; 卒中论文; 对照组论文; 疗效论文; 指标论文; 《航空军医》2017年第17期论文;