（四川省自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院 四川 自贡 643206）
【摘要】 目的：探讨胆囊炎患者围术期护理干预效果。方法：研究我院2013年7月至2016年1月期间随机抽取的100例胆囊炎手术患者，分为对照组与观察组各50例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在治愈率上，观察组为92%，对照组为54%，组间差异显著，P<0.05；在护理满意度上，观察组为94%，对照组为72%，组间差异显著，P<0.05。结论：胆囊炎患者围术期护理干预可以有效的提升治疗效果，提高患者满意度，适用于临床广泛开展。
【关键词】 胆囊炎；围术期；护理干预；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0221-02
胆囊炎手术患者一般属于胆囊内结石移位引发的炎症状况，一般表现为恶心呕吐、右上腹痛、腹胀与发热，甚至会有轻度黄疸情况。腹痛会表现为剧烈的绞痛感，疼痛会放射到右肩胛与右肩处，同时在咳嗽、体位变化与呼吸动作时加剧疼痛。除了及时有效手术干预，还需要依据实际情况做好护理，辅助手术顺利开展以及术后的良好恢复。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2013年7月至2016年1月期间随机抽取的100例胆囊炎手术患者，分为对照组与观察组各50例，其中对照组男性19例，女性31例；年龄范围为46岁至81岁，平均年龄为（58.2±6.1）岁；病程时长为5h至7年，平均时长为（3.1±1.4）年；伴有胆总管结石者8例，化脓性胆管炎7例，合并心脑血管疾病者9例，合并糖尿病者13例；观察组男性21例，女性29例；年龄范围为48岁至82岁，平均年龄为（56.1±5.7）岁；病程时长为6h至8年，平均时长为（3.6±1.2）年；伴有胆总管结石者6例，化脓性胆管炎9例，合并心脑血管疾病者6例，合并糖尿病者11例；两组患者在基本的年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体操作如下：
1.2.1术前护理 做好生命体征监测以及腹部情况变化。做好体温、呼吸、血压、脉搏监测，每2h做一次监测，如果血压显著下降、心率增快、神志异常，则表明有病情加重趋向，需要及时告知医生处理。腹痛情况下，如果患者有持续性呕吐，或者有显著腹胀，可以怀疑为弥漫性腹膜炎与肠麻痹，需要及时告知医生处理。饮食上要保持低蛋白、低脂、丰富纤维的易消化食物，如果患者处于禁食或者频繁呕吐情况下，需要进行静脉营养支持，保持身体水电解质平衡。术前24h摄取流食，术前12h开始禁食，术前4至6h禁饮，做好禁食禁饮时间把控，保持身体舒适度。患者会存在不同程度的手术恐惧感，要及时做好心理疏导，针对患者知识结构、病情、性格、年龄等情况做对应的心理安抚，可以介绍成功案例树立治疗信心，同时及时有效的回复患者提出的疑问，避免对治疗产生过多的心理压力或者排斥感，提升患者治疗配合度。要积极的发动家属的支持作用，做好患者生理与心理的照料与安抚，做好具体的基本护理辅助执行，及时发现患者异常情况，及时告知医生，安排好人员做好患者陪护，提升照料的周全[1]。
1.2.2术后护理 术后做好各项身体指标监测，做好心电监护，保持低流量吸氧，每间隔2h做一次体温、呼吸、血压、血氧饱和度、脉搏监测，避免术后出血与高碳酸血症产生。术后保持去枕平卧6h，同时每间隔2h做一次翻身，对骨突位置做一定的按摩，促进受压部位血液循环，避免压疮产生。密切留意伤口是否有渗血渗液，及时做好敷料更换，有异常情况及时告知医生。及时了解患者是否有腹胀与排气困难情况。在老年患者中，由于脏器功能衰退，代偿能力弱，胃肠减压与引流都会导致水电解质紊乱，同时低钾将导致腹胀严重化。在患者麻醉苏醒后，各项生命体征稳定之后，需要及时的嘱咐患者下床活动，帮助患者尽早恢复胃肠功能，降低腹胀不适感[2]。
饮食方面要保持术后6h禁食，如果有恶心呕吐情况要延长禁食时长。禁食期间?进行静脉营养支持来保持身体正常功能运转。术后24h可以摄取半流食，术后3d可以恢复普食。饮食应该保持清淡易消化，少量多餐，避免暴饮暴食等不规律饮食。同时进食后要观察是否有胃肠反应，如消化不良、恶心呕吐等，如果存要及时改善饮食，避免疾病复发[3]。
要做好引流管护理，避免折叠、松脱、阻塞等，在身体移动或者翻身中要避免引流管受压或者牵扯。要观察引流量、颜色和性质，做好引流管附近皮肤护理，避免感染。如果引流量在600ml/d以下或者在1000ml/d，同时患者有一定自觉症状，需要告知医生做及时干预。如果术后2周时间内没有异常情况，可以进行拔管。
同时术后要针对胆瘘、肺部感染、高血压、糖尿病与冠心病等问题的预防与控制。做好必要的健康教育，让患者了解治疗期间的注意事项，提升治疗配合度。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治愈率和护理满意度。护理满意度采用自制问卷调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上患者总比例。
1.4 统计学处理
将两组患者护理效果数据通过SPSS 17.0分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为组间差异具有统计学意义标准。
2.结果
表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]
注：两组对比，P＜0.05
在治愈率上，观察组为92%，对照组为54%，组间差异显著，P＜0.05；在护理满意度上，观察组为94%，对照组为72%，组间差异显著，P＜0.05。具体情况如表1所示。
3.讨论
胆囊炎围术期护理干预的核心主要是以患者实际情况为中心，提供生理与心理上的多方面治疗需求，确保患者治疗更为顺畅，同时保证治疗后恢复效果，及时发现异常情况，同时预防不良问题的发生，提升手术治疗效果。具体操作上要依据患者个人情况展开，以患者可以接受的方式
【参考文献】
[1]白俊红.老年急性重症胆囊炎56例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(2):74-75.
[2]侯彩霞,杨闯,张永川等.结石性胆囊炎合并2型糖尿病病人的围术期护理[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1173-1174.
[3]金芳.围术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中应用效果观察[J].医学信息,2014,(2):383-383.
论文作者:袁茂辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 术后论文; 对照组论文; 情况论文; 满意度论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;