关键词 膝关节镜;复位内固定治疗;胫骨平台骨折;临床疗效
Objective: to investigate the clinical effect of knee arthroscopy combined with reduction and internal fixation for tibial plateau fractures. Methods: From February 2017 to October 2019, 84 patients with tibial plateau fractures were treated and randomly divided into two groups, 42 cases in each group. The traditional group chose the traditional open reduction and internal fixation. Knee arthroscopy combined group selected knee arthroscopy combined with reduction and internal fixation. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The blood loss, average incision length, average healing time and operation time of the knee arthroscopy combined group were all better than those of the traditional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, Rasmussen score and quality of life score of knee joint function in knee arthroscopy combined group were better than those in traditional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the knee arthroscopy combined group was lower than that in the traditional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Knee arthroscopy combined with reduction and internal fixation can achieve good results in patients with tibial plateau fractures.
Keywords knee arthroscopy; Reduction and internal fixation; Fracture of tibial plateau; clinical efficacy
膝关节镜具有创伤小、手术伤口恢复快、切口美观等优于传统开放手术的特点，已广泛应用于临床外科治疗，成为多数胫骨平台骨折患者的重要治疗方式[1-2]。 2017年2月-2019年10月收治胫骨平台骨折患者84例，分组治疗，分析膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料 2017年2月-2019年10月收治胫骨平台骨折患者84例，随机分为两组，各42例。膝关节镜联合组男29例，女13例;年龄32～71岁，平均（54.78±2.90）岁。车祸导致骨折17例，摔倒导致骨折17例，其他因素8例。传统组男30例;女12例;年龄31～76岁，平均（54.21±2.92）岁。车祸导致骨折18例，摔倒导致骨折16例，其他因素8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法：①传统组选择传统切开复位内固定手术方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②膝关节镜联合组选择膝关节镜联合复位内固定手术，具体如下：全麻或连续硬麻醉～下手术，关节镜检查，经膝关节前外侧或者前内侧置入关节镜，进行关节腔冲洗，清除关节内血凝块和骨块，检查损伤部位，明确韧带损伤情况，针对I型骨折实施手法牵拉，对骨折块推挤复位，关节镜下对复位情况观察，经皮质骨螺丝钉固定。对于II～II型骨折患者，同时推挤和牵引，关节镜下复位，恢复骨折创面平整。对IV型患者则在拟置人钢板部位做纵切口，促使关节外骨折线充分显露，钢板固定。关节镜下通过关节面下骨窗向上冲顶关节面，在复位满意后给予自体骨植人并固定[3]。
1.3观察指标：比较两组患者失血量、切口平均长度、平均愈合时间、手术开展时间、治疗前后患者膝关节功能Rasmussen评分、生活质量评分及并发症，发生率。
1.4统计学方法：数据应用SPSS24.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后膝关节功能Rasmussen评分及生活质量评分比较：两组治疗前膝关节功能Rasmussen评分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;膝关节镜联合组治疗后膝关节功能Rasmussen评分及生活质量评分均优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者组失血量、切口平均长度、平均愈合时间、手术开展时间比较：膝关节镜联合组失血量、切口平均长度、平均愈合时间、手术开展时间均优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者并发症发生率比较：膝关节镜联合组发生并发症2例，其中肺部感染1例，切口感染1例，并发症发生率为4.76%;传统组发生并发症8例，其中肺部感染2例，切口感染3例，膝关节肿胀3例，并发症发生率为19.05%。膝关节镜联合组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床经验表明，对于胫骨平台骨折患者，开放式手术容易带来各种并发症，手术操作不当也可引起损伤。手术并发症也和医生熟练程度有关，熟练度越高，并发症越少[4]。膝关节镜联合复位内固定手术是一种微创手术，其和传统手术治疗相比，具有创伤小，可改善膝关节功能，减轻疼痛，且并发症较少，并在一定程度上改善患者症状等优势[5]，且膝关节镜联合复位内固定手术可实现骨折复位，减轻炎症和疼痛，加速骨折愈合进程[6-8]
本研究中，传统组选择传统切开复位内固定手术方式，膝关节镜联合组选择膝关节镜联合复位内固定手术。结果显示，膝关节镜联合复位内固定手术治疗组膝关节功能Rasmussen评分、生活质量评分、失血量、切口平均长度、平均愈合时间、手术开展时间及并发症发生率均优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胫骨平台骨折患者实施膝关节镜联合复位内固定手术可获得较好效果。
参考文献
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论文作者:吴宪
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6