（山东省煤炭泰山疗养院；山东泰安271000）
摘要：目的：分析药学服务干预对高血压病治疗效果的影响。方法：选取我院2017年6月-2018年6月收治的122例高血压病患者，随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组行常规用药指导，观察组额外行药学服务干预。6个月后对比两组患者血压水平、生活质量、知识得分、不良事件发生率。结果：观察组患者血压水平、不良事件发生率较低，知识得分和生活质量较高，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：药学服务干预有助于提升高血压病的治疗效果，降低患者血压水平，控制不良事件，也能改善患者认知和生活质量。
关键词：药学服务干预；高血压病；生活质量；舒张压
前言：高血压是一种常见的慢性疾病，以患者收缩压和舒张压的异常升高为主要临床特点。高血压可诱发多种心脑血管疾病，包括出血性卒中、急性心肌梗死等，因该疾病难以根治，故用药干预得到广泛关注。分析指出常规的用药指导难以保证患者掌握足够知识，不良事件发生率也较高，我院就药学服务干预进行研究：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年6月-2018年6月收治的高血压病患者中，选取122例随机分为观察组和对照组，各61例。对照组：男34例，女27例，年龄48-72岁，平均（58.6±3.7）岁。病程1-11年，平均（6.3±1.6）年。观察组：男34例，女27例，年龄47-71岁，平均（58.4±3.8）岁。病程1-12年，平均（6.4±1.7）年。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规用药指导。观察组额外行药学服务干预，包括基础用药知识、药物禁忌知识、用药不良反应知识三项主要内容。
①基础用药知识。降压药物品类较多、作用机理也存在差异，要求结合药物特点传递各类基础知识。如半衰期较长的降压药物，应于早间7:00-8:00时左右服用，半衰期较短、起效快的降压药物，应于早间和晚间各服一次，早间用药时间在7:00-8:00时左右，晚间在16:00-17:00左右。血压波动较小，或收缩压不高于150mmHg、舒张压不高于100mmHg，或用药后血压明显降低的患者，用药剂量可适当减少。②药物禁忌知识。降压类药物和降糖类药物的服用间隔应在2h左右，如患者使需要应用多种降压类药物，应重视血压和心率的实时监测，并重视呼吸等基础指标观察。使用抑制剂的患者，应结合耐受性进行不同药物剂量酌定，避免同时、大量用药。③用药不良反应知识。部分药物可能导致患者产生不良反应，应详细进行知识传递，包括不良发应态势和处理方法。如患者用药后血压快速下降，收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，应停药，并更换其他药物治疗。患者血钾水平快速上升，应削减保钾利尿剂、阻断剂的用量或不应用上述药物。患者出现心动过缓症状，需调整受体阻断剂用量。
1.3观察指标
6个月后对比两组患者血压水平、生活质量、知识得分、不良事件发生率。其中生活质量以SF-36量表调查，得分越低表明患者生活质量越高，知识得分以100分制问卷调查，得分越高表明患者知识掌握情况越理想。不良事件包括各类用药并发症、卒中以及昏迷等。
1.4统计学方法
以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
2.结果
2.1两组患者血压水平变化
观察组患者血压水平更理想，见表1：
2.2两组生活质量、知识得分、不良事件发生率
观察组患者生活质量、知识得分较对照组更高，见表2。观察组不良事件发生7例，包括用药并发症6例，昏迷1例，占比11.48%，调整用药方案、送医救治后无恶化。对照组发生不良事件15例，占比24.59%，包括用药并发症10例，昏迷3例，卒中2例，调整用药方案、送医救治后无恶化。两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（p<0.05，X2=15.096）
3.讨论
高血压多见于中老年群体，其他群体也有发病可能，目前尚无有效的根治方法，各地医疗机构普遍强调进行血压水平的控制，这对用药干预工作提出了较高要求。有学者在分析中发现，常规用药指导模式下，患者的血压水平虽然能得到控制，但效果有限，且患者的知识掌握情况并不理想、用药不良反应较多[1]。也有学者研究指出，药学服务干预可以改善上述问题，提升患者生活质量评分10%以上，更有效的实现血压控制[2]。我院在具体工作中，将药学服务干预分为三个部分进行传递，即基础用药知识、药物禁忌知识、用药不良反应知识。基础用药知识有助于帮助患者了解药品使用的要求、方法、剂量等，使其形成用药降压的认知框架。药物禁忌知识可提升用药科学性，避免配伍禁忌以及不合理用药等问题。用药不良反应知识则着眼于用药安全性的提升，部分患者对药物药理作用、药代动力学等了解有限，不良反应发生后也无法快速察觉，给予处理，并发症较多。有效的用药不良反应知识传递可避免该问题，有助于患者在控制血压的同时保证安全。从结果上看，观察组患者的血压水平控制效果优于对照组，同时，观察组患者不良事件发生率为11.48%，低于对照组的24.59%。生活质量和知识得分方面，观察组分别为（71.9±8.1）分、（77.2±4.6）分，较对照组的（84.3±9.6）分、（54.3±3.3）分也更具优势。
综上所述，药学服务干预有助于提升高血压病的治疗效果，降低患者血压水平，控制不良事件，也能改善患者认知和生活质量，可推广。
参考文献：
[1]冯斯平,冯伯伦,胡启均,等.药学服务干预对高血压病治疗效果的影响[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(01):112-114.
[2]张楠.药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(01):121-122.
论文作者:公艳阳
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 知识论文; 血压论文; 高血压论文; 药学论文; 生活质量论文; 药物论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;