四川省宜宾市第二人民医院 吴映红 644000
【摘要】：随着社会的进步，人们的就医意识的增强，越来越多的病人需要医生、护士来解答更多的生活中的有关疾病的小知识，比如这个病在日常生活应该吃什么东西食物跟药物会不会相克、吃什么药有没有副作用、做什么运动，越来越多的问题，而医生面对众多的患者，众多的问题，显得力不从心，那多，更多的就是对疾病的管理。它已经延伸为医疗服务的一种模式。为了帮助老年心衰患者建立健康的行为，改善生活质量，提高自我保健和自我护理能力，就应该做好健康教育管理。
【关键词】：心力衰竭；健康教育；管理
心衰患者大多数在家休养，普遍存在对心力衰竭的认知不足，药物治疗依从性较差现象，尤其是老年患者，对药物治疗的目的认识不够，往往担心药物副作用而擅自停药。因此，做好心力衰竭病人的健康教育就显得尤为重要[1]。
我院开展了优质护理，就是用护士去帮助病人，帮病人解惑、答疑，同时让病人能够感觉我们的服务能够到位，我们的健康教育不仅显于在病房，在门诊候诊时、在出院时，都能做一些简单的知识宣教[2]。
1、需要广博的知识和深厚的医学基础
1.1心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭（heart failure）。
心力衰竭时通常伴有肺循环和体循环淤血，故亦称为充血性心力衰竭。
1.2心肌衰竭：原发性心肌收缩或舒张功能障碍所致的心衰。
1.3.心功能不全：与心力衰竭本质相同，心功能不全包括病性从轻到重的全过程，心力衰竭是指心功能不全的晚期。
1.4.充血性心力衰竭:心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有显著的静脉系统淤血、水肿，故名。
2、明白心脏病分级，各级心功的教育
目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
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IV级
心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重
3、要从以下四个方面来作好健康教育：
3．1药物依从性：患者服药、节食、改变生活方式等行粉到达的程度与医生推广荐一致。
利尿剂：从小剂量开始，逐渐加量，直至尿量增加，体重减轻0.5-1KG/日,病情控制后可小剂量维持,或间断使用.利尿剂:电角质紊乱.心力衰竭病人应该每日监测体重。
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):从小剂量开始,递增,达目标剂量后调整合适剂量.血管紧张素转化酶抑制剂量(ACEI),咳嗽,低血压,高血钾、头晕.
B-受体阻滞剂:从小剂量开始,递增,达目标剂量调整合适剂量终身维持,(所有LVEF小于心40%的患者均终身)
正性肌力药—药地黄制剂：一般不用于缺血性的心衰,适用于有症状的心室缺血的房颤患者.洋地黄中毒.
3.2限盐和限制摄水量
教会病人怎么样计算每日摄入盐量：盐+食物中的钠+酱油，转换酱油中的盐。含盐量＝酱油×18%，藏盐食品有哪些？调味品：味精、酱油、番茄酱、甜面酱、辣椒酱、豆腐乳等。甜品：冰淇淋、薯条、话梅、肉干等，这些虽然以甜味为主，里面同时也含有较多的食盐。
适当限制水分：一般1.5～2L/日，指导其家属准确记录患者每日饮水量并予以统计，对顽固性心衰患者、稀释性低钠血症患者更应严格控制液体入量[3]。
3.3教育患者和家属
病情稳定，心功能较好者宜进行不会诱发心衰的活动。心功能Ⅱ～Ⅲ级的病人，可采取走步、打太极拳等多种运动形式，早期心衰，活动要根据患者的自觉症状调整强度[4]。心功能较差的可采用间歇锻炼的时间和次数，每次锻炼以自觉稍累或有些气促即可。
避免去高海拔、过分炎热、潮湿的地区旅行。长时间飞行会造成：脱水、下肢水肿，深静脉血栓形成。
3.4戒烟和自我控制
每日监测体重：体重在3天内增加超过2公斤时，需及时到医院诊。干重。如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医[5]。
通过对心力衰竭进行健康教育和护理，可以提高患高对心力衰竭的认知程度，提高药物的治疗依从性，加深了病人对疾病的了解，保证了治疗效果，提高了患者的生活质量。
参考文献:
[1]李金会.心力衰竭病人健康教育策略[J].甘肃医药,2011,30(3):181-184.
[2]陈玉梅,张琼.慢性心力衰竭病人出院前一对一健康教育的意义[J].医学临床研究,2013,30(1):169-170.
[3]郭莎莎.心衰患者的健康教育及护理[J].中外健康文摘,2012,09(2):323-324.]
[4]陆琼芳,罗银秋,仇艺晴等.健康行为管理对住院慢性心力衰竭病人生活质量的影响[J].护理研究,2014,28(2):190-192.
[5]帕丽旦·吐尔逊.健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理的影响[J].医药前沿,2012,(34):264.
论文作者:吴映红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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