【关键词】心肌炎；急性胰腺炎；综合护理干预
心肌炎是因多种因素诱发的心肌炎症性病变，重症心肌炎病情凶险、预后差，常累及脑肾肝脏，危及其生命安全。实践发现，重症心肌炎患者常合并急性胰腺炎，造成炎症反应，增加治疗难度，加重患者精神压力，为帮助其减轻痛苦，降低急性期病死率，改善生存质量，医者多于患者就诊时辅之护理干预，以期在弥补医疗工作不足的同时指导患者科学就诊，切实为其解决身心困惑，保持躯体舒适，心理平衡。综合护理干预全面统筹患者就诊各环节医疗事宜，尊重患者个体差异，紧紧围绕其所需所求开展医疗服务，以期运用优质高效放心医疗服务改善其就医体验。本文旨在分析综合护理干预的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2018年3月我院收治的86例重症心肌炎合并急性胰腺炎患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。研究组男23例，女20例；平均年龄（45.6±2.4）岁。对照组男25例，女18例；平均年龄（45.7±2.5）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采用常规护理，密切观察病情，积极防治并发症（心动过速、胰腺与周围组织炎症），调整作息，保证充足休息时间，合理搭配饮食（高热量、高蛋白、高维生素），少食多餐，定时检查，根据检查结果调整护理方案。
研究组采用综合护理干预，①入院时辅助办理入院手续，注意观察患者病情变化（心功能及腹部症状）、面部表情，询问家属患者病史及症状体征，与住院部医护人员联络，妥善安置。②协助进行实验室及影像学检查，以检查结果为基础与医生讨论制定护理方案，分发住院须知，告知住院期间潜存并发症，传授应急处理措施，锻炼患者及家属风险评估能力，稍有异样及时告知护士紧急处理。③开展健康教育，普及疾病知识并告知护理要点，帮助患者重树信心，正视疾病，面对询问耐心解说。④给予情志干预，多与患者沟通，开展临床护理工作时适当讲解，保证知情权；引导其述说主诉，尽可能满足其合理诉求，合理安排探视时间，告知家属患者承受的身心压力，让患者在就诊期间感受到理解与尊重。⑤创设良好医疗环境，清晨通风，定时清扫消毒，更换床上用品，年龄过长且躁动者可加防护栏，睡前关闭门窗，调节室内温度、湿度、光线，注意夜间巡视。⑥重症胰腺炎患者入院前3d禁食禁水，根据病情变化调整饮食（流质食物、软食、普食），给予营养支持，纠正体液失衡及微循环障碍，镇痛解痉。⑦分发药物时讲解药物功效、使用方法、剂量及有无副作用，注意看护，及时处理。此外，出院时根据检查结果及患者病情恢复情况调整护理方案，分发健康手册，随访半年.
1.3 观察指标
①焦虑情绪，以汉密尔顿焦虑量表为判定标准，（＞29分严重焦虑、22-29分明显焦虑、14-21分焦虑、7-13分可能焦虑、＜7分无焦虑）[1]。
②生活质量，以SF-36生活质量评价量表为评定标准，共计36题，满分100分，分值越高表明生活质量越佳[2]。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
干预前，两组患者焦虑评分及生活质量评分相比均无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
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两组患者负性心理及生活质量评分比较（ ，分）
项目时间研究组（n=43）对照组（n=43）tP焦虑干预前25.4±2.725.2±2.90.3310.371干预后5.1±0.613.2±0.568.0070.000生活质量干预前58.4±12.258.3±12.40.0380.485干预后87.6±5.278.4±6.37.3850.0003 讨论
综合护理干预作为常规护理的延伸，坚持患者主体地位，从思想观念及医疗行为两方面为其提供帮助，强化基础护理，深化护理内涵，严格落实护理责任制，细化护理内容，简化工作流程，控制医疗成本，旨在满足患者生活需求的同时保证其就诊安全及身心愉悦。李倩[3]动态观察病情变化，合理搭配饮食，给予心理支持，借助规范化用药指导帮助患者控制病情，进而促进其早日康复，减轻医患负担。笔者从入院护理、健康检查、安全宣教、情志干预、环境调控、临床护理、药物指导及随访服务多方面为患者提供服务，通过一系列医疗措施保证患者在不同健康场所均可享受专业医疗服务，进而提高其遵医性，借助语言、行为及态度改善病人因疾病产生的焦虑抑郁情绪，进而营造良好身心状态，加速康复，同时借助健康教育培养患者保健意识及应急处理能力，以规避不良事件。实践证实，研究组焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），即采用综合护理干预可帮助患者改善负面情绪，提高生活质量。针对重症心肌炎合并急性胰腺炎患者症状体征调整干预措施，尊重患者个体差异，做好急救准备，积极防范不良事件，从而改善预后。总之，重症心肌炎合并急性胰腺炎患者予以综合护理干预效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈淑柔, 饶珈琦. 综合护理对40例急性胰腺炎情绪及生活质量的影响[J]. 中国民族民间医药, 2016, 25(6):143-145.
[2]丁国斌. 益气复脉汤配合西医治疗病毒性心肌炎疗效及对血清心肌酶的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(35):3959-3961.
[3]李倩. 重症心肌炎合并急性胰腺炎患者的护理[J]. 天津护理, 2017, 25(4):343-344.
论文作者:涂玲
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
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