张辉 葛峰 赵姬敏 孙莹
大庆龙南医院 163458
【摘 要】目的 探讨综合心脏康复治疗对冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月接收的120例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象，按照数字抽签法分为两组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上进行综合心脏康复，观察其临床效果。结果 观察组患者的LVESD、E/A、EPSS、LVEF以及LVES显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生心脏缺血事件5例（8.3%），对照组患者发生心脏缺血事件16例（26.7%），相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的VC和RV显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者采用综合心脏康复治疗的临床效果显著，改善患者的心功能，可在临床上推广应用。
【关键词】综合心脏康复；冠状动脉硬化性心脏病；介入；临床疗效
[abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive cardiac rehabilitation on patients with coronary heart disease after interventional therapy. Methods 120 patients with coronary atherosclerotic heart disease received in our hospital from January 2016 to January 2017 were divided into two groups according to the method of digital lottery. The control group was given routine nursing，and the observation group was given comprehensive cardiac rehabilitation on this basis to observe its clinical effect. Results The LVESD，E/A，EPSS，LVEF and LVES in the observation group were significantly better than those in the control group（P < 0.05）. There were 5 cases（8.3%）of ischemic events in the observation group and 16 cases（26.7%）of ischemic events in the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. The VC and RV in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive cardiac rehabilitation therapy for patients with coronary heart disease after interventional therapy is remarkable. It can improve the cardiac function of patients，and can be widely applied in clinic.
[Key words] comprehensive cardiac rehabilitation；coronary heart disease；intervention；clinical efficacy.
冠状动脉硬化性心脏病是临床上常见的一种心脏病，具有较高的发病率和死亡率，对患者的身体健康造成严重的影响。本文中对我院收治的120例冠状动脉硬化性心脏病患者进行综合心脏康复，取得良好的临床效果，以下是具体情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月接收的120例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合冠状动脉硬化性心脏病诊断标准[1]，均成功行介入手术治疗，均自愿签署知情同意书，患者中男83例，女37例，年龄47～70岁，平均年龄（57.9±2.7）岁，排除青光眼、心肌病、心肌炎、完全性左束支传导阻滞、心律失常、肺源性心脏病以及肝肾功能异常的患者。两组患者一般资料无差异（P>0.05），可进行分析比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对照组给予常规护理，密切观察患者的各项身体体征，观察组在此基础上进行综合心脏康复，包括：①早期康复：术后当天指导患者下床活动，患者可步行，每次5～10 min，心率控制为症状限制性心率的50%以下。②中期康复：术后3天可进行低强度的活动，步行距离增加到800 m，每天2次，也可慢速上下楼梯，每次5～10 min，每天3～4次，心率控制为症状限制性心率的50%。③恢复性训练：术后1个月患者可进行中等强度运动，主要为步行、骑自行车、体操、跳舞等，心率控制为症状限制性心率的65%～80%，每次20～40 min，
结束后进行5～10 min放松運动，使患者的心率、血压恢复运动前水平。但是当患者的心率大于100次/min或者突然为50次/min或心律失常应立即停止运动；运动中患者有上臂、胸部、咽部疼痛、昏厥、严重气短等症状时立即停止运动。患者外出时需要携带治疗药物，避免造成生命危险。
1.3 评价指标
对患者的左室收缩末期内径（LVESD）、二尖瓣舒张期血流E峰速度/A峰速度（E/A）、二尖瓣前叶舒张期E峰至室间隔的距离（EPSS）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVES）、肺活量（VC）、残气量（RV）进行测量，并观察患者出现心脏缺血事件的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 各项指标比较
观察组患者的LVESD、E/A、EPSS、LVEF以及LVES显著优于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.2 心肺功能评估
观察组患者的VC为（2952.5±302.7）mL，RV为（1356.7±115.2）mL，对照组患者的VC为（2004.6±623.7）mL，RV为（1702.5±134.8）mL，存在差异（P<0.05），有统计学意义。
2.3 患者心脏缺血事件发生率
观察组患者发生心脏缺血事件5例（8.3%），对照组患者发生心脏缺血事件16例（26.7%），相比存在差异性（P<0.05），有统计学意义。
3 讨 论
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[2-4]。在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90 min内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12 h以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。PCI能迅速恢复AMI患者血液循环、改善心肌缺血、挽救心脏功能，但不能改善危险因素。PCI术后有效的心脏康复训练能促进静脉回流、降低血压、缓解心脏负荷[5]。本次研究结果显示观察组患者的LVESD、E/A、EPSS、LVEF以及LVES显著优于对照组，观察组患者心脏缺血事件率为8.3%，对照组患者心脏缺血事件率为26.7%，观察组患者的VC和RV显著优于对照组，存在差异性（P<0.05），说明冠状动脉硬化性心脏病患者需要采用综合心脏康复改善患者的心功能。
综上所述，冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者采用综合心脏康复治疗的临床效果显著，改善患者的心功能，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 刘爱菊，田雅玲，张 磊，等.综合心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术后患者的临床观察[J].河北医药，2015，37（12）：1906-1908.
[2] 白晓君，闫 雯，周党侠.高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入疗效及安全性分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，08（08）：591-594
[3] 吴 敏.BIPAP在急性心肌梗死合并左心衰PCI术后的应用[J].内科，2014，09（03）：292-293.
[4] 范晓江，郑迎夏，李香菊，等.护理人员急性心肌梗死早期运动认知的调查与分析[J].护理与康复，2011，8（6）：466-467.
[5] 车伟军.急性心肌梗死患者心脏康复程序的应用疗效观察[J].中国医药科学，2011，01（11）：101-102.
论文作者:张辉,葛峰, 赵姬敏,孙莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/16
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 心脏论文; 术后论文; 统计学论文; 心率论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;