湖北省十堰市太和医院 肝胆胰诊疗中心，422099
【摘要】目的:探讨心理护理对普外择期手术患者的临床疗效。方法: 选取我科2013年2月至2015年1月收治的180例普外择期手术患者的临床资料。随机分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加以心理护理。观察并比较两组手术患者在手术过程中的恐惧焦虑程度、术前患者血压、心率的变化及患者对于护理的整体满意度。结果:对两组患者在手术过程中的恐惧焦虑程度、术前患者血压、心率变化及患者对于护理的整体满意度方面进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理能明显减轻普外手术患者恐惧焦虑心理,减轻患者生命体征的变化,是一种有效的护理模式，值得推广。
【关键词】普外科；心理护理；择期手术
普外是临床外科手术救治患者的重要科室，普外科患者面对陌生的环境及各种检查，心理通常比较脆弱，加上手术治疗的特殊性，会使患者内心感到恐惧与不安[1]。患者一旦心理压力过大，产生的不良反应不仅会加大手术的难度，其治疗的效果也难以保证[2]。随着医学模式的转变,社会心理因素正逐渐受到医学界的重视。我科自2013年以来在常规护理的基础上加以对手术患者的心理护理,并与常规护理组比较,取得了较好的效果,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年2月—2015年1月收治的180例普外择期手术患者的临床资料。其中，男104例,女76例。年龄24~72岁，平均45.7±3.2岁。随机分组之后，观察组90例患者，男50例，年龄在24~70岁之间，平均年龄为（43.6±4.7）岁，女40例，年龄在26~72岁之间，平均年龄为（45.1±4.3）岁，行肠胃手术44例，行肝胆手术者46例；对照组90例患者，男54例，年龄在25~71岁之间，平均年龄为（46.7±5.6）岁，女36例，年龄在24~69岁之间，平均年龄为（44.5±3.9）岁，行肠胃手术41例，行肝胆手术者49例。两组在性别、年龄以及原发病种类等上差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规方法进行护理，做好术前常规检查、术中护理等工作。
观察组：本组在常规护理的基础上同时给予心理护理。具体方法如下：①患者入院以后，护理人员立即与患者取得沟通，了解患者的个人信息以及具体病情资料，分析患者可能出现的心理状态，为下一步开展心理护理打下基础。②手术前，对病人及家属进行手术目的、手术方式、麻醉方法、安全措施、手术医生的技术水平、手术后可能出现的痛苦和不适等宣教。③手术结束后,热情迎接患者,及时告知患者手术成功,使病人心理得到安慰。对于病人术后出现的不适,应给予问候和解释。④患者出院前，将出院后的注意事项、可能出现的异常情况、复诊时间、健康咨询电话告知患者及家属。
1.3 观察指标 分别于入院时以及手术前一天对两组患者进行焦虑（采用焦虑自评量表SAS以问卷形式进行心理评定）、术前血压、心率变化等进行观察。并且通过自制调查问卷对护理满意度进行调查，满意度=满意例数/分组例数×100%。
1.4 统计学方法 本次所有数据采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，用χ²进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过本院的分组护理，观察组满意例数88例，满意度为97.78%，对照组的满意例数19例，满意度为87.78%，观察组有重度恐惧焦虑患4例，中度29例，轻度45例，对照组重度恐惧焦虑9例，中度42例，轻度32例；观察组的术前后血压差值平均为（12.4±4.5）mmHg，心率差异平均值为（7.6±2.8）次/分；对照组术前后血压差值平均为（20.3±3.9）mmHg，心率差异平均值为（13.5±2.4）次/分，则观察组在恐惧焦虑、心率变化、术前血压、整体护理度上明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
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表1 两组患者主观的焦虑恐惧程度比较 (例)
组别 n 无 轻度 中度 重度
观察组 90 12 45 29 4
对照组 90 7 32 42 9
注:经秩和检验,两组比较,P<0. 05,提示两组患者主观焦虑恐惧程度差异有统计学意义。
表2 两组患者入院时与术前血压、心率差值比较 (例)
组别 n 血压差值(mm Hg) 心率差值(次/分)
观察组 90 12.4±4.5 7.6±2.8
对照组 90 20.3±3.9 13.5±2.4
注:成组t检验,与观察组比较,P<0. 05,提示两组血压、心率差异有统计学意义。
表3 两组患者对于护理的整体满意度比较 (例)
组别 n 非常满意 满意 不满意
观察组 90 41 47 2
对照组 90 30 49 11
注:秩和检验,两组比较,P<0. 05,提示对于护理的整体满意度,两组差异有统计学意义。
3 讨论
近年来,随着医学的发展,生物—社会—心理医学模式逐渐受到重视。人们越来越多地认识到,不仅有害的物质能造成躯体各种疾病,有害的心理因素同样可以影响病情的发展。如何能使手术患者摆脱不良因素的干扰,使其身心处于接受手术治疗的最佳状态,是做好手术患者心理护理的目的[3]。
经过本院的分组护理，观察组患者在恐惧焦虑、心率变化、术前血压等指标及护理满意度上表现更佳。可见，围手术期对病人进行心理干预是可行的,也是必要的。手术病人的心理护理不仅是手术顺利完成的重要保证,而且提高了手术病人的舒适度,降低了病人的痛苦,满足了病人的舒适需要，值得临床应用和推广。
参考文献：
［1］周比舞．舒适护理在普外手术患者术后的应用观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31( 11) : 1815-1816．
［2］钟敏.心理护理在普外科择期手术患者中应用的效果观察[J].中外医学研究,2013,11（12）:90-91.
［3］刘晋辉.普外科手术患者的心理护理[J].中国医药指南,2009,(14).
论文作者:周莉，王苗
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 心率论文; 两组论文; 焦虑论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;