温阳益气汤在心血管疾病治疗中的应用体会
李清忠
（广西钦州市浦北县中医医院;广西钦州 535300）
【摘要】目的：探讨温阳益气汤治疗心脑血管疾病临床疗效及安全性。方法：2017年11月至2018年6月期间我科室收治的80例心血管疾病患者，包括原发性高血压、慢性心力衰竭、心肌病，随机将以上患者分为观察组及对照组。对照组采取单纯西药治疗，观察组加入温阳益气汤治疗，比较两组临床治疗效果。结果：以上疾病观察组治疗总效率为95.5%、84.2%、71.4%，对照组分为84.2%、69.2%、50.0%，差异显著（P＜0.05），观察组3例出现不良反应，对照组2例出现不良反应，差异不显著（P＞0.05）。结论：对于心血管疾病患者在西医治疗基础上使用温阳益气汤，可明显提高治疗效果，且安全系数高，值得推荐使用。
【关键词】原发性高血压；慢性心力衰竭；温阳益气汤
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0321-01
随着老龄化社会的到来使得心血管等老年性疾病发病率不断升高，且病发年龄逐渐年轻化。心血管疾病为疾病统称，包括了冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等。该类疾病具有致死率及致残率高等特点，并且在治疗过程中容易反复，对患者生命安全造成严重威胁。对于心血管疾病传统采取西药治疗，而笔者在临床治疗中发现在常规西药治疗基础上加入温阳益气汤可明显提高治疗效果，因此将资料整理做如下汇报。
1.资料来源及方法
1.1基础资料
2017年11月至2018年6月期间我科室收治的80例心血管疾病患者，其中原发性高血压41例、慢性心力衰竭患者24例、心肌病15例，所有患者均符合心血管疾病诊断标准，患者均同意本次治疗方法，排除哺乳期及严重肝肾功能障碍患者。随机将以上患者分为观察组及对照组，每组患者40例。其中观察组男女为21/19，年龄47-77岁，平均（56.3±10.9）岁；对照组男女为22/18，年龄45-72岁，平均（51.2±7.9）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著，可开展组间互相比较。
1.2治疗方法
对照组患者采取西药治疗，根据疾病类型使用不同剂量的卡维地洛。原发性高血压：10mg/d，持续用药2周，治疗过程中密切观察患者血压情况，根据症状增减药量。慢性心力衰竭：给以基础治疗比如强心剂利尿剂等，并加入卡维地洛，5mg/d，每日早晚服用，持续用药2周，治疗过程中密切观察患者血压情况，每日剂量不超过10mg。心肌病：采取血管紧张素抑制剂治疗，然后加入卡维地洛，前两周剂量为5mg/d，之后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
观察组患者在对照组基础上加入温阳益气汤治疗，具体组方：人参、甘草各10g，桂枝、丹参、当归、白术、桃仁、茯苓、附子各15g。对于心阴不足患者加入麦冬及五味子各15g；对于痰浊壅患者加入10g法半夏，用水煎煮取汁200ml，每日一剂，分为早晚服用。
两组患者均治疗4周，治疗过程中记录患者不良反应，出现不良反应及时处理，必要时可停药，避免严重事件发生。治疗后观察治疗效果。
1.3疗效判断
原发性高血压：收缩压恢复至正常水平或者比治疗前降低幅度≥10mmHg为显效；收缩压下降，但下降幅度＜10mmHg为有效；治疗前后血压变化不明显，未达到以上水平为无效[2]。
慢性心力衰竭：心功能恢复正常水平或者较治疗前提升2级为显效；心功能恢复，但提升1级为有效；心功能没有提升甚至加重为无效[3]。
心肌病：心功能提升2级为显效；心功能提升1级为有效；心功能治疗前后差异不显著，甚至恶化为无效[4]。
临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
记录两组治疗过程中出现的不良反应，比如低血压、头晕等。
1.4数据分析
相关数据纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析比较，t分析计算计量资料，x2分析计算计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著，P＞0.05为差异不显著。
2.结果
2.1临床治疗总有效率比较
观察组原发性高血压、慢性心力衰竭、心肌病总疗效为95.5%、84.2%、71.4%，对照组分为84.2%、69.2%、50.0%，差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。
2.2不良反应情况比较
对照组治疗过程中1例低血压，1例嗜睡，不良反应发生率为5.0%（2/40）；观察组2例头晕，1例低血压，不良反应发生率为7.5%（3/40），两组患者不良反应发生率差异不显著（X2=0.028，P=1.16）。
3.讨论
心血管疾病为临床常见疾病类型，具有发病急、病情变化快等特点，该种疾病包括高血压、心力衰竭、心肌病等多种疾病。目前临床治疗心血管疾病一般采用西药治疗，本次西药治疗笔者选择卡维地洛。卡维地洛为一种非选择性的β手阻滞剂，对于人体肾上腺素具有一定抑制作用。高浓度的卡维地洛通过对钙通道阻滞，为房室传导时间延长提供便利，从而减少心肌耗氧等。此外该种药物具有较强抗氧化作用，保证心肌细胞完整性，因此对于心力衰竭等治疗作用明显。
观察组患者在常规西药治疗基础上加入温阳益气汤。温阳益气汤中的人参、黄芪等具有补气益气功效，桂枝温经通络，降低血管压力，对于高血压具有明显效果，当归、茯苓利水燥湿；附子具有强心及扩张血管作用，桂枝保护心肌[5]。以上药方联合应用后对于高血压的降压作用及心肌病和心力衰竭的保护心肌、减少耗氧耗血量等方法均具有明显效果。本次观察组患者原发性高血压、慢性心力衰竭、心肌病总疗效为95.5%、84.2%、71.4%，明显高于对照组，（对照组分为84.2%、69.2%、50.0%），提示该种联合用药治疗方法疗效显著，可明显缓解患者临床症状；此外观察组不良反应发生率为7.5%，与对照组的5.0%差异不显著，提示该种治疗方法没有明显增加不良反应，安全系数较高，研究与葛少亮报道基本一致[6]。
总之，经本次对比分析笔者认为：对于心血管疾病患者在西医治疗基础上使用温阳益气汤，可明显提高治疗效果，且安全系数高，值得推荐使用。
参考文献:
[1] 胡开宇，韩志华，张金伟.麝香保心丸联合卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，25（8）：99-101.
[2] 王清辉徐丽英. 苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效及成本效果分析[J].临床医药实践，2016,05（01）:152-153.
[3] 张俊，文志峰.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析[J].中国现代药物应用，2016，28（8）：32-33.
[4]夏金青.美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病疗效分析[J].中国伤残医学，2013,21（6）:222-223.
[5] 段振社．温阳益气活血通络汤治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J].中国医学创新，2013,18(5):135-136.
[6] 葛少亮. 温阳益气汤在心血管疾病治疗中的应用体会[J].中国农村卫生，2016,4（7）：60-62.
作者信息：
姓名：李清忠
地址：广西钦州浦北县越州大道96号 浦北县中医医院，内一科
论文作者:李清忠
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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