安徽省淮北市濉溪县医院 235100
摘要：目的 分析在胸部重型损伤后休克患者治疗中实施综合护理干预的应用效果及对患者预后效果的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年6 月我们创伤外科收治的26 例胸部重型损伤后休克作为研究对象，13 例患者接受常规护理干预，作为对照组，13 例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者护理后生活质量、并发症发生率和护理满意率。结果 观察组患者护理后生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为100.00 %，对照组为84.62 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高胸部重型损伤后休克患者的预后效果，对于降低患者术后并发症发生率、提高患者的护理满意率效果显著，值得推广应用。
关键词：胸部；重型损伤；综合护理；预后
[Abstract] objective to analyze the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with shock after severe chest injury and its effect on the prognosis of patients.Methods between January 2018 and June 2019，we at the records of 26 cases of chest trauma surgery after heavy injury shock as the research object，for routine nursing intervention，13 patients as control group，13 patients accept comprehensive nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients after nursing patient satisfaction and quality of life，incidence of complications and nursing.Results the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Nursing satisfaction rate was 100.00 % in the observation group and 84.62 % in the control group，P<0.05.Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients with shock after severe chest injury，reduce the incidence of postoperative complications and improve the nursing satisfaction rate of patients.
【Key words 】 chest；Heavy damage；Comprehensive care；The prognosis
胸部损伤时创伤外科常见的疾病，且近年来，随着我国交通事业的不断发展和城市建设不断进步，交通意外事故、高空坠落等意外事件频发，造成胸部损伤的发生率也逐年增加[1]，胸部损伤可造成患者出现呼吸衰竭、气胸、休克等并发症，严重威胁患者的生命安全，同时也会极大的增加患者的治疗难度，如何有效的提高患者的抢救效果是临床关注的重点。早期、积极的护理急救干预措施对于促进患者体循环的复苏和维持患者的有效呼吸具有积极作用，基于此，我院在在胸部重型损伤后休克患者治疗中实施综合护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年6 月我们创伤外科收治的26 例胸部重型损伤后休克作为研究对象，13 例患者接受常规护理干预，作为对照组，13 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组中男性8 例，女性5 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，致伤原因：交通事故5 例，高空坠落3 例，墙体倒塌3 例，钝器伤1 例，其他伤1 例，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，致伤原因：交通事故5 例，高空坠落4 例，墙体倒塌2 例，钝器伤1 例，其他伤1 例，两组患者年龄、性别、致伤原因组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即患者入院后，加强患者生命体征的监测，常规给予患者止血、吸氧、呼吸机、胸腔引流、对症治疗等常规急救措施。观察组在对照组护理的基础上接受综合护理，即 ① 体位护理 胸部重型损伤后休克患者病情较为危重，应及时给予患者抢救治疗，护理人员应将患者的头部抬高15 °，下肢抬高20°，维持患者的头部保持平卧体位，以改善患者的循环和呼吸，增加患者的回心血量；② 纠正休克 护理人员应依据患者血流动力学监测和心电图监护结果，合理调整患者的补液速度和补液量，建立2条以上静脉通道，尽早恢复患者的回心血量；③ 呼吸衰竭护理 护理人员应保证患者的血压保持平稳，严格控制水分和晶体液的输入量[2]，给予患者吸氧、止痛干预，以维持患者呼吸道的通畅；④ 肺部感染预防干预 胸部重型损伤患者往往存在不同程度的呼吸功能受损，从而影响呼吸道中分泌物的排出，同时损伤也会造成呼吸道中的痰液的分泌量增加，痰液排出不畅，易繁殖细菌，增加患者出现肺部感染的风险，护理人员应定时协助患者翻身、排痰，促进患者痰液的排出；⑤ 补充血容量 患者受伤后会影响机体的血液循环，减少机体的循环血量，从而增加脑缺血、低血压和心脏骤停的风险，因此护理人员应建立2 条以上静脉通道，以保证扩容、疏通循环和抢救药物可及时输注；⑥ 引路管护理 护理人员应加强对患者引流管的观察，引流管中盛装无菌水，避免发生感染，每2 小时挤捏引流管一次，避免发生血凝块堵塞，保证引流管的通畅；⑦ 其他护理 患者受伤后需要长时间的卧床休息，护理人员应给予患者人性化关怀[3]，积极和患者沟通、交流，消除患者心中的疑虑，向患者介绍前期成功治疗的病例，增强患者坚持治疗的信心，营造良好的治疗环境。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理后生活质量、并发症发生率和护理满意率作为评价指标。生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，考察一般健康、身体疼痛、社会活动、心理健康四个维度，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SF-36评分进行t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理后生活质量比较
观察组患者护理后生活质量评分均明显高于对照组，见表1。
表1护理后生活质量比较（分，x±s）
Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
重型胸部损伤具有病情危重、发展速度快的特点，临床多采用手术治疗，科学、合理的护理措施是保证患者手术治疗效果的前提。综合护理干预是目前临床倡导的护理模式，其通过对患者的生命体征和病情发展情况进行观察，并在观察的基础上制定个性化、可行的护理干预措施，并在护理干预实施过程中及时对护理方案进行调整，从而提高患者的急救效果，同时在护理服务过程中实施人文关怀，稳定患者的情绪，让患者保持积极的心态面对治疗，提高患者接受治疗的依从性。本次研究发现，观察组患者护理后生活质量、并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高胸部重型损伤后休克患者的预后效果，对于降低患者术后并发症发生率、提高患者的护理满意率效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨英梅，韩露，李勇兰.1 例重症颅脑损伤并发脾破裂伴创伤性休克病人的急救护理[J].全科护理，2017，15（35）：4473-4474.
[2] 杜卓.综合护理对胸部重型损伤后休克患者预后的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（2）：185-186.
[3] 李玲.早期综合护理干预对重型颅脑损伤并发症及预后的影响[J].中外医学研究，2018，16（2）：92-93.
论文作者:马彩侠
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 损伤论文; 胸部论文; 休克论文; 并发症论文; 生活质量论文; 发生率论文; 《健康世期界》2019年15期论文;