（沧州市中心医院 沧州市中西医结合医院 河北 沧州 061001）
【关键词】舒适护理；小切口；肾癌；肾切除术
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0319-01
微创外科是外科手术治疗领域里一个发展方向，内视镜下小切口根治性肾癌切除术将腹腔镜技术与传统开放手术结合起来，具有较传统手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。但由于手术方法新颖、手术切除范围较广对患者的正常心理活动产生强烈的直接影响，从而造成心理和躯体的严重不适，我科在小切口根治性肾癌切除术患者的护理中根据舒适护理模式理论，制定相应的护理措施 ，取得了积极的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2009 年 6月—2012年6 月在我院行小切口根治性肾癌切除术的80例患者，随机将其分为观察组和对照组各40例。两组患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组实施下列舒适护理。
1.2.1 术前舒适护理措施： 患者住院后护士主动为他们介绍责任护士、护士长、科主任、管床大夫并做好术前宣教,介绍疾病的一般知识,使其对自己所患疾病有一定认识和了解。向患者解释此手术创伤小、出血少、恢复期短等微创手术的优点，告知患者手术各项护理活动的目的,如多饮水,既可起到冲洗泌尿系的作用,又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物,防止便秘。指导训练床上排便,告诉患者术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性,督促患者睡好觉。主动与患者沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者说出内心感受及时解除心中疑虑，对患者的每一次配合表示称赞、鼓励。【1】帮助患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪。对极度紧张患者，手术前一晚遵医嘱给予安定片口服或安定针肌肉注射。
1.2.2 术后舒适护理措施：患者术后返回病房，全麻未完全清醒，给予去枕平卧，头偏向一侧卧位；麻醉完全清醒，取自由体位，并经常翻身变换体位，健侧卧位、平卧位、半卧位交替进行；【2】术后6h清醒后可下床活动，增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，促进肠蠕动，避免尿潴留等并发症。患者清醒后告知患者已经做完手术，而且手术很成功，不要紧张，护士要态度和蔼，微笑服务，体贴细致，告诉患者保持良好心态对尽早康复可产生积极作用，从而缩短住院时间，减低费用；请家属相伴安慰，消除其孤独及恐惧心理，以保证患者心理舒适。【3】此手术切口小，术后疼痛较轻，对个别疼痛厉害的患者为其实施放松训练，如深呼吸、听音乐等，分散患者注意力，放松肌肉，减轻疼痛程度；护士应以同情、安慰、鼓励的态度支持患者，鼓励患者表达疼痛的感受，设法减轻患者的心理压力，减轻疼痛。【4】保持腹膜后引流管和尿管通畅，观察引流液性质、颜色和量。重视患者主诉，密切观察患者面色、腹部有无压痛、反跳痛、腹胀等不适，从而综合判断患者的病情动态变化。
1.3评价指标
（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法，分为无疼痛轻度、中度、重度。（2）满意度：采用我院统一满意度问卷调查表，于术后4d进行调查，分为不满意、一般、满意和非常满意。
1.4 统计学处理
采取SPSS13.0软件进行数据统计分析，采用wilcoxon秩和检验。检验水准 。
2 结果
在小切口肾癌根治术患者中实施舒适护理后，观察组护理质量满意度、疼痛程度与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
舒适护理减轻了病人术后的疼痛 术后切口可促使乳酸、5-羟色胺、组胺和激肽等致痛物质释放，刺激游离神经末梢而导致术后疼痛。在舒适护理中，护理人员指导患者实施放松训练，可使患者集中注意力，放松全身肌肉，提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻疼痛强度。【5】护士在术前对术后可能出现的不适反应及应对措施向病人说明,使其有充分的心理准备来应对术后的不适；护士的关爱、同情和鼓励增强了病人战胜疾病的自信心，从而减轻了病人术后的疼痛体验。
舒适护理可提高病人对护理工作的满意度 舒适护理为建立良好的护患关系奠定了基础,它克服了常规护理方法因工作繁忙更多情况下只关注疾病,而忽视病人的各种需求及不适。舒适护理模式强调护理人员在病情允许的情况下让病人感到最大程度的舒适,是以病人为中心的整体护理工作中的具体体现,也是提高病人满意度的重要措施。
参考文献：
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[5]梁天云，陈淑芹，高凤蕊，舒适护理对肾癌患者术后疼痛的影响.【J】临床误诊误治.2010.23(8):795-796.
论文作者:朱庆环,李润杰
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 术后论文; 肾癌论文; 舒适论文; 疼痛论文; 手术论文; 护士论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;