管理后，护理文书、消毒隔离、人文关怀、护理安全等指标评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室护理管理中开展PDCA 循环法，有助于提升手术室护理整体质量水平，效果显著，值得推广。
关键词：手术室；PDCA 循环管理法；效果
手术室，是医院的重要科室之一，主要为患者提供手术、抢救的场所，因此，对护理要求较高。PDCA循环管理法，即戴明环，是一项护理管理方法，共分为四个阶段，计划、执行、检查、处理。近些年，有研究指出，PDCA循环管理在手术室护理管理中具有显著效果，一方面可以提高医护工作者的工作效率，另一方面则能够有效保证患者手术效果[1]。在这一背景下，本次研究对XX院手术室2017年6月-2018年6月实行PDCA 循环管理情况进行予以分析，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
XX院手术室在2017年6月-2018年6月实行PDCA循环管理，选取27名护理人员（均为女性，年龄21-45岁，工龄1-27年）作为管理后样本；2015年5月-2016年5月未实行PDCA循环管理，抽取26名护理人员（均为女性，年龄20-47岁，工龄2-28年）作为管理前样本。
1.2 方法
PDCA循环管理，如下：（1）计划，①确定手术室的工作人员、环境、器械配置等情况，结合以往存在的护理风险事件予以总结；②成立三级质量控制小组，成员为护士长、护士，进一步明确工作职责及工作流程，另外，由护士长组织座谈会，要求手术室工作人员参与，使其参与到手术室管理中来，并对护理工作存在的问题予以分析、讨论、总结；③组织培训，内容为无菌操作原则、规章制度等，便于建立主动控制系统；④进一步完善管理要求，确保PDCA循环管理的顺利进行；⑤修订手术室原有规章制度，进一步细化质控工作，确保所有工作做到有章可循。（2）实施，①积极举办5S活动，确保全体物品、安全、无菌状态得以科学管理；②组织培训，要求成员护理人员参与，重点学习相关规章制度、法律法规、手术流程等方面内容，以提升自身综合素质，促使手术室护理质量得到进一步改进；③护士长不定期抽查护理工作情况，通过与手术医生的交谈，了解每一位护理人员工作状况，及时发现并纠正护理工作中存在的问题；④施行弹性排班制度，确保护理人员充足的休息，使其保持最佳工作状态。（3）检查，安排二级质量控制小组负责检查手术责任区，针对异常问题，组织开会，采取讨论、总结等方式，及时制定整改措施。（4）处理，①结合护理人员实际状况，制定完善、民主的管理制度，由护士长组织学习《医学伦理学》、《护理伦理学》等知识，以提升自身职业素养及工作责任心；②定期选出1-2名护理人员到其他医院、培训机构学习，进一步提升自身业务水平，最后，总结管理成功经验，并将管理中的失败问题留至下一阶段PDCA 循环。
1.3 观察指标
比较管理前后护理质量情况，如护理安全、消毒隔离、护理文书、人文关怀等，每一条项目均100分，即分值越高，护理质量越高。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“x ̅±s”，以t检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
比较管理前后护理质量情况：管理后，护理文书、消毒隔离、人文关怀、护理安全等指标评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1. 比较管理前后护理质量情况[x ̅±s]
组别（n＝例数） 护理安全 护理文书 消毒隔离 人文关怀 管理前（n＝26） 82.35±3.75 79.33±3.51 78.11±3.10 73.15±3.47 管理后（n＝27） 95.45±4.30 90.41±4.63 88.55±4.73 80.47±5.10 t值 11.802 9.789 9.464 6.086 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论
与住院部、门诊部比较，手术室对于质量管理要求更高，主要与以下原因有关：①作为部分科室患者各类型手术、介入检查的重要场所，其工作存在一定的复杂性、高风险性、多变性；②当前科技的快速发展，使得介入、微创、腔镜等技术得到进一步改良、进步[2]。因此，积极做好手术室管理工作具有重要的临床意义。近些年，国外研究学者曾在医院内部护理人员教育过程中应用PDCA循环管理法，使得护理满意度得以明显提高。也有研究学者在ICU开展PDCA循环管理法，明显降低了相关并发症发生率。国内研究学者开始将其用于护理领域，即在护理记录质量管理中应用PDCA循环管理法，结果发现病历书写质量明显提升；在急诊科质量管理中应用PDCA循环管理法，在提升护理质量水平的同时也可促进患者对护理工作予以高度评价。本组结果得出，管理后手术室护理质量水平明显高于管理前（P＜0.05），和文献[3]结果相符，说明PDCA循环管理法可以通过环环相扣形式提升护理人员业务水平，增强其对工作的积极性、主动性，及时发现并分析、解决、总结问题，从而提升护理质量水平，与此同时，在循环中不断发现、纠正问题，以保证PDCA循环管理质量。
综上，PDCA 循环管理法对手术室护理质量水平的提升起到了积极的促进作用。
参考文献
[1]葛淑华.PDCA循环对手术室护理质量管理的影响[J].医疗装备,2016,29(17):158-159.
[2]周菊芳.PDCA循环管理法在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国社区医师,2017,33(6):168-169.
[3]何春艳,刘红,向文娟,等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):106-108.
论文作者:关绍秋
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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