青海省班玛县人民医院口腔科 814300
摘要：目的：探究口腔念珠菌病患者分别采用氟康唑和酮康唑的治疗方法及疗效。方法：选取2014年9月-2015年10月收治的75例口腔念珠菌病患者进行治疗，随机分组，实验组41例患者采用氟康唑的治疗，对照组34例患者选择酮康唑的治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果：实验组治疗的总有效率为95.12%，并发症发生率为4.9%；对照组治疗的总有效率为85.29%，不良反应发生率为20.6%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，且对照组患者的不良反应发生率明显高于实验组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔念珠菌病患者采用氟康唑治疗，疗效显著，明显改善身体症状，而且不良反应率低，可在临床广泛应用。
关键词：口腔念珠菌病；氟康唑；酮康唑
口腔念珠菌病为念珠菌导致的口腔黏膜急性、亚急性或者慢性的感染性疾病，导致患者口腔念珠菌病的真菌大都为白色的念珠苗。患者口腔黏膜会有红斑，有口干不适的症状，该疾病容易反复发作，不能彻底治疗。又因为临床广泛应用免疫抑制剂和抗生素等，导致免疫力降低或者菌群失调。在热带地区的海南省，该疾病的发生率要高于其他省市，婴幼儿容易出现新生儿鹅口疮的急性感染，加重患者的病痛和身体症状，需要采取显著有效的治疗。目前临床上经常采用氟康唑和酮康唑等药物，本次研究选取2014年9月-2015年10月收治的75例口腔念珠菌病患者进行治疗，观察患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本次研究选取2014年9月-2015年10月收治的75例口腔念珠菌病患者进行治疗，实验组患者41例，男性24例，女性17例，最小年龄20岁，最大年龄66岁，平均年龄为：（39.72±4.52）岁，7例为急性假膜型，10例为急性红斑性，24例为慢性红斑性。对照组患者34例，男性20例，女性14例，最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄为：（40.07±4.77）岁，6例为急性假膜型，9例为急性红斑性，19例为慢性红斑性。两组患者没有明显的身体资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验组 首先要将口腔局部的致病因素全部取出，戒烟戒酒，保持义齿卫生，采用浓度为3%-5%的苏打水来浸泡义齿，将不良义齿要及时的修改和更换，特别是当白色念珠菌为阳性，要停止抗生素的使用。叮嘱患者保持口腔卫生，选择浓度为3-5%的碳酸氢钠溶液来漱口和擦洗，该组患者选择氟康唑的治疗，生产商为：天津药业集团新郑股份公司，批号为110201，口服每天一次，每次剂量50mg，首次剂量为100mg。要求患者午餐后服用，连续进行2周的治疗，然后停止一周，用药过程中记录患者是否有呕吐、恶心等不良反应，及时处理。
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1.2.2对照组 首先要将口腔局部的致病因素全部取出，戒烟戒酒，保持义齿卫生，采用浓度为3%-5%的苏打水来浸泡义齿，将不良义齿要及时的修改和更换，特别是当白色念珠菌为阳性，要停止抗生素的使用。叮嘱患者保持口腔卫生，选择浓度为3-5%的碳酸氢钠溶液来漱口和擦洗，该组患者选择酮康唑片的治疗，生产商为西安杨森制药公司，批号为：100531455，每天一次。要求患者午餐后服用，连续进行2周的治疗，然后停止一周，用药过程中记录患者是否有呕吐、恶心等不良反应，及时处理。
1.3 疗效标准 痊愈：患者病变区域的白色或者发红的绒膜全部消失，而且萎缩舌背的乳头有所恢复，在真菌培养中结果为阴性，没有自觉症状；治疗显效：患者病变区域的白色或者发红的绒膜面积有明显缩小，白色念珠菌的的培养菌落不足50个菌落，身体的自觉症状得到明显减轻；治疗有效：患者病损区得到部分缩小，色念珠菌的的培养菌落为50-100个，其自觉症状有所减轻；治疗无效：和治疗前相比，患者的体征和身体症状没有明显变化，且白色念珠菌培养的菌落超过200个。
1.4 统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
实验组患者中21例治愈，占比为51.2%，15例治疗显效，占比为36.6%，3例治疗有效，占比为7.3%，2例治疗无效，占比为4.9%，治疗的总有效率为95.12%。对照组患者中12例治愈，占比为35.3%，10例治疗显效，占比为29.4%，7例治疗有效，占比为20.6%，5例治疗无效，占比为14.7%，治疗的总有效率为85.29%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应
实验组患者中有2例出现不良反应，1例为头痛、头晕，1例为恶心，在治疗过程中没有肝功能上的变化，发生率为4.9%。对照组患者中有7例有不良反应，2例头晕、头痛，3例恶心，2例肝酶升高，发生率为20.6%，对照组患者的不良反应发生率明显高于实验组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前临床大量应用免疫抑制剂和抗生素，机体免疫力降低，菌群有失调的现象，所以致病菌感染率也明显升高，口腔念珠菌病发病率也不断增高。白色念珠菌会导致口腔念珠菌，会导致黏膜、口唇和皮肤等部分出现感染。实验组患者采用氟康唑的治疗，该药物为广谱抗真菌药物，可抑制真菌甾醇合成，抗菌效果更加强大，而且患者在治疗中不良反应较少，药物安全性高，患者可放心使用。对照组患者采取酮康唑的治疗，也有抑制真菌生长的效果，但疗效不及实验组，而且不良反应率较高，会导致肝脏损害，阴道出血，神经系统症状等，在治疗应用中受到限制。经过一段时间的治疗，实验组治疗的总有效率为95.12%，并发症发生率为4.9%；对照组治疗的总有效率为85.29%，不良反应发生率为20.6%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，且对照组患者的不良反应发生率明显高于实验组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后要叮嘱患者保持健康饮食，避免使用辛辣等刺激性较强的食物，多摄取清淡、易消化的食物，增加新鲜蔬果的食用。
综上所述，口腔念珠菌病患者采用氟康唑治疗，疗效显著，明显改善身体症状，而且不良反应率低，可在临床广泛应用。
论文作者:东保
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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