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【摘 要】目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者生活质量的影响。方法：选择社区的120例糖尿病患者，将其按照随机原则分为观察组60例，对照组60例。对照组糖尿病患者采用降糖药治疗与常规护理措施，观察组糖尿病患者采用降糖药与社区护理干预，对比两组患者的自我效能量表、生活质量评定量表。结果：观察组糖尿病患者的自我效能量表与生活质量评定量表分数均高于对照组糖尿病患者，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区护理干预有效提高糖尿病患者对自身血糖的控制水平，促进健康，提高生活质量。
【关键词】社区护理干预；糖尿病；生活质量
糖尿病是一种终身性疾病，并且近年来糖尿病患者人数呈现增长趋势。糖尿病患者病程长，并发症严重，给患者带来极大的精神与经济压力。糖尿病患者多集中在社区，患者在家庭治疗中多为药物控制血糖以及配合相应的良好的生活习惯与体育运动。但近来研究表明社区糖尿病患者的自控能力比较差，依从性低[1]。患者在医院中获得的自我护理能力与健康知识并不能有效用于社区自我护理中，患者成功实施某种目标或者应付某种困难的情况能力较差，即自我效能差，这严重影响糖尿病患者的社区治疗效果[2]。糖尿病患者希望能拥有良好的生活质量，但在社区群体生活中糖尿病患者的自我效能水平低，这两者之间的矛盾冲突威胁社区糖尿病患者的健康，因此提高社区糖尿病患者的健康状况与生活质量成为目前社区护理中热点。本研究选择120例社区糖尿病患者，随机选择其中的60例患者作为观察组，实施社区护理干预，观察护理效果，现作如下报告。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
在征得患者知情同意后选择社区的120例糖尿病患者，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄范围在31-75岁之间，平均年龄53.36±5.49岁，病程在5M-16Y之间，平均在5.65年，患者中接受过系统糖尿病健康教育者78例，占65%，完全未接受糖尿病健康教育者为15例，占12.5%。随机将这120例社区糖尿病患者分为观察组和对照组，每组各60例。所有患者均签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程以及受健康教育人数上对比有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组糖尿病患者采用降糖药与常规护理措施，观察组糖尿病患者则在降糖药的治疗上增加社区护理干预。在降糖药的使用上一定要告知患者按医嘱用药的重要性，向患者讲解疾病与并发症的相关知识，嘱不可随意更改剂量或者停药。注意服药后的血糖变化，若有不适及时就医。社区护理干预：多组织进行糖尿病相关的讲座，利用宣传手册、演示、图片教育等形式向患者传递糖尿病的知识，成立社区糖尿病患者俱乐部，多鼓励糖尿病病友之间的交流与沟通，针对不同的糖尿病患者制定不同的饮食计划，限制盐的摄入。向患者介绍糖尿病患者的运动形式，例如散步、太极等。讲解血糖监测方法、血糖的意义以及复查血糖的重要性。护理干预上重点发挥社区护理的监督作用，以达到提高患者自控能力的目标。通过对患者的定期随访，布置相关的检查提问，使患者确切的认识到规律用药，自我控制的重要性，形成患者主动参与型的社区糖尿病护患之间的关系。
1.3 观察指标
生活质量评分共有20个因子，74个条目，包括物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能4个项目，其中每条评分为1-5分。自我效能评分表根据患者的饮食控制、用药情况、血糖监测、运动锻炼、足部护理以及对高血糖的处理能力等6个项目，制定总分在0-100分，将患者的行为分为3个层次，显效：患者的总分大于80%，保持良好的生活习惯、规律锻炼；有效：患者总分大于65%，有较好的生活习惯和运动；无效：患者无上述情况的改善。研究者应向患者解释研究的目的，在患者充分理解量表内容的前提下，协助完成量表的填写。
1.4 数据分析
本研究所有的数据应用SPSS22.0软件分析，当差异对比P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组糖尿病患者的自我效能明显高于对照组糖尿病患者，两组之间区别有统计学意义（P＜0.05）。如表1
3 讨论
糖尿病患者的自我效能使其在生活中所表现出的的努力程度和克服困难的意志力增强，能够让患者提高生活的自律性，在一定程度上提高服药治疗的依从性[3]。通过健康教育的形式提高患者对糖尿病健康知识的掌握程度，能够提升对糖尿病的认知。一定的饮食控制与运动锻炼增强患者的自我护理能力，增强对疾病治疗的信心，并且从中降低疾病对患者长期以来造成的心理不良情绪，使患者建立自信模式以及相应的反射理论。将认知与行为相互连接，促进自信提高、自护操作到自信再到自护操作提高的良性循环[4]。本研究结果显示，观察组糖尿病患者的自我效能与生活质量评分均显著高于对照组糖尿病患者，两组差异区别有统计学意义（P＜0.05）。自我效能的提高表明社区糖尿病患者的自我护理能力的显著提升，提高患者对疾病治疗预后的信心，同时帮助患者建立良好的生活习惯。
综上所述，社区护理干预能够有效提高患者的自我效能，增强患者的自我护理能力，促进生活质量的提高，有临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1] 王维玲，杜婷.社区护理干预对提高糖尿病老年患者生活质量的作用[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：69.
[2] 陈君.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J].世界临床医学，2016，10（14）：166.
[3] 倪海军.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1158-1160.
[4] 孙艳，马祖强.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：244-245
论文作者:朱娇健,申志萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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