朱海燕
宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用效果。方法：选取我院2013年7月～2014年12月接收的脑梗塞患者114例，随机分为实验组和对照组，各57例，实验组采用临床护理路径护理，对照组采用一般护理，比较两组在入院时、干预1个月、干预3个月、干预6个月的肢体功能恢复情况，同时比较干预后两组患者对康复的总满意率。结果：实验组入院时与对照组入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验组干预1个月、干预3个月、干预6个月的肢体功能评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组干预后患者康复总满意率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过临床护理路径，增强脑梗塞患者康复功能锻炼效果，提升患者日常生活能力，提高生活质量。
关键词：临床护理路径；脑梗塞；康复功能锻炼
脑梗塞患者会出现偏瘫、失语、大小便失禁等症状，康复护理有利于改善患者的肢体功能，常规护理模式中，患者的护理由当班护士负责，而并非专职护士，这在一定程度上限制了康复护理效果，也影响了患者对康复的满意率。临床护理路径是一种护理管理模式，根据某种疾病诊断或手术制定的治疗护理模式，小组成员依据护理路径表中的流程展开护理，提升了护理的效果。在脑梗塞患者的康复功能锻炼中应用临床护理路径，有利于提高护理质量，提升患者康复功能锻炼效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月～2014年12月接收的脑梗塞患者114例，男63例，女51例，年龄57～84岁，平均（68.1±2.7）岁；疾病类型：动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞68例，腔隙性脑梗塞32例，其他14例；治疗方式：保守治疗51例，手术治疗63例；文化程度：大学34例，高中27例，初中31例，小学22例；职业：农民43例，工人31例，知识分子40例。随机将脑梗塞患者分为实验组和对照组，每组57人，两组患者在性别、年龄、疾病类型、治疗方式、文化程度、职业等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用一般护理方法，包含康复护理、病区环境介绍、治疗时的配合工作、基础知识的学习。实验组采用临床护理路径护理，包含四个时期的护理：心理康复期，护理人员对患者的消极、悲观、恐惧等心理状态进行疏导，引导患者正确的对待疾病，改善患者的情绪，增强患者治疗的信心，并尽量的调动患者配合治疗的积极性；卧床期，进行卧位指导，保证患者卧位的正确性，为康复功能锻炼效果的提升打好基础，指导患者进行床上运动，包含桥式运动、主动运动以及被动运动，指导患者的日常生活，提升患者的日常自理能力[1]；离床期，在这一时期，护理人员指导患者进行平衡训练以及生活能力锻炼；步行期，护理人员指导患者完成站立行走训练以及日常生活训练。
1.3观察指标
采用Barthel指数评估两组患者入院时、干预1个月、干预3个月、干预6个月的肢体功能恢复情况，评估的内容包含进食、穿衣、修饰、可控大小便、步行活动等。随访两组患者治疗后对康复情况的总满意率。
1.4统计学分析
数据资料采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用平均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2、结果
2.1Barthel指数评分比较
两组患者入院时比较差异无统计学意义（p＞0.05），实验组干预1个月、干预3个月、干预6个月的Barthel指数评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 实验组和对照组Barthel指数评分比较（ ±s）
组别 n 入院时 干预1个月 干预3个月干预6个月
实验组5723.5±15.161.3±15.8 89.2±8.4 92.4±7.9
对照组5724.7±16.345.6±17.2* 70.7±12.3*78.6±14.8*
注：与实验组相比，*P＜0.05。
2.2患者护理满意评价比较
治疗后，实验组康复情况总满意96.5%，高于对照组康复情况总满意率82.5%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 实验组和对照组患者护理满意评价比较[n（%）]
组别 n 满意 基本满意 不满意 总满意
实验组5750（87.7）5（8.8） 2（3.5） 55（96.5）
对照组5740（70.2）7（12.3）10（17.5）47（82.5）
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3、讨论
脑梗死患者发病后，会出现偏瘫、失语、大小便失禁症状，治疗时，有效的综合康复护理有着十分重要的作用，不仅可以提升治疗效果，还可以降低后遗症发生率[2]。在本研究中，实验组患者接受临床护理路径护理之后，进食、穿衣、步行活动等Barthel指数评分均高于对照组，这说明，临床护理路径的实施有利于提升脑梗塞患者康复功能锻炼的效果，改善患者的肢体功能，提升患者的日常生活自理能力。通过随访的方式，调查两组患者对治疗后康复情况总满意率，实验组患者康复情况总满意率为96.5%，高于实验组患者康复情况总满意率82.5%，这说明，临床护理路径能够提升患者对康复功能锻炼的满意程度。
临床护理路径是由医生、护士以及其他相关专业人员结合既往脑梗塞的医护资料、医生的治疗计划以及护理常规共同制定的，科学性、合理性以及可操作性都比较强[6]。在实施临床护理路径时，以患者为中心，提升护理工作的规范性，及早的根据病情展开护理，提升了临床治疗效果。在进行健康教育工作时，护理人员每天宣教内容依据护理路径表来实施，避免了因宣教内容过多患者无法完全接受的问题，从而收到预期的目标，同时，护理路径表促使健康教育工作规范化、制度化，由此一来，患者及家属在住院期间会掌握更多的健康知识，并掌握一定的家庭护理技巧，拉近了护患之间的距离，提升患者的满意度[3]。通过临床护理路径，患者了解护士的护理流程，明确康复功能锻炼的目的，提升患者配合护理治疗的积极性与主动性，提升了护理工作的效果，促使患者早日康复。在脑梗塞患者治疗早期，临床护理路径就介入康复护理中，并且保持连续性，帮助患者明确康复功能锻炼的重要性，在护理人员的指导和协助下，患者按照康复功能锻炼的方法及进度，循序渐进的接受功能锻炼，有效的提升了患者的康复功能锻炼效果，促进患者肢体功能的恢复，提升患者的日常自理能力[4]。
在临床护理路径实施的过程中，护理人员的工作必须按照路径表内容进行，根据患者病情的发展，护理人员每天工作的重点内容也会有所不同，保证了护理人员工作的方向性、有效性，并促使护理人员有预见、有计划的工作，同时，也提升了患者配合康复功能锻炼的积极性，密切护患关系，增强康复功能锻炼效果的同时，提升患者满意度[5]。此外，临床护理路径的实施还有利于提升护理人员的护理知识、护理能力以及专业素质，从而提供更高质量的护理。
综上所述，通过临床护理路径的心理康复期、卧床期、离床期、步行期四个步骤的护理，提升了护理质量。在早期对脑梗塞患者进行康复护理，降低了患者致残率，减少运动功能障碍、肌肉萎缩等症状的发生率。患者在接受临床护理路径护理之后，改善了肢体功能情况，促使患者的肢体功能逐渐恢复，增强自理能力，提升患者的生活质量。同时，通过临床护理路径的实施，提升了患者对康复护理的满意度，密切了护患关系，在临床中应该进一步推广。
参考文献：
[1]郑舟军，戎燕，龚戬芳等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，05：396-398.
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[3]石丕芝.对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014，21：106-107.
[4]陆奇.临床护理路径对脑梗塞患者心理和生活质量的应用研究[J].内蒙古中医药，2012，21：173-175.
[5]陈萍，谭祖福，方肖等.健康教育临床护理路径在脑梗死早期康复训练中的应用[J].蛇志，2014，02：197-198.
[6]陈海凤，韦少丽.临床护理路径应用于脑梗死急性期患者的效果评价[J].内科，2014，02：240-242.
论文作者:朱海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 实验组论文; 路径论文; 功能论文; 个月论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;