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【摘要】目的：探讨急性心包炎患者的护理措施。方法：对我院2014年5月-2015年10月之间收治的22例急性心包炎患者的临床护理观察分析。结果：本组22例急性心包炎患者经护理干预后，治愈者13例，显效者9例，有效率为100%。结论：对急性心包炎患者行护理干预，可得到满意效果。
【关键词】急性心包炎；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0208-02
急性心包炎指的是心包壁层及脏层发生的急性炎症，致病因素包括自身免疫、细菌、病毒、物理、化学等，可源自心包本身，也可源自全身性疾病。患者多以非特异性、肿瘤、结核性者为主[1]。治疗时应根据其病因对症治疗，解除患者心脏压塞，其病程与预后则取决于护理干预。本文选取我院2014年5月-2015年10月之间收治的22例急性心包炎患者，对其临床护理分析如下。
1.临床资料
本组收治的患者共22例，男15例，女7例，年龄在42～55岁之间，平均年龄（45.23±2.36），全部患者均符合急性心包炎的诊断标准。其中非特异性心包炎10例，化脓性心包炎4例，风湿性心包炎8例，患者的主要临床表现为心前区疼痛、心脏压塞、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白等。
2.护理措施
2.1 一般护理
护理人员应根据患者的病情程度，给予其适当卧位，如患者呼吸困难时，应取前倾坐位或半坐卧位，为其提供床上小桌，使其感到舒适且安全。因早期急性心包炎会渗出纤维蛋白，导致心前区疼痛，应限制患者的活动量，适当进行卧床休息，从而减轻疼痛[2]。对于渗出性心包炎患者，当其液体量过多或增长速度过快时，常表现为呼吸困难，应进行绝对卧床休息，从而降低全身组织耗氧，使心脏负担减轻。
2.2 饮食护理
指导患者进食高维生素、高蛋白、高热量且易消化的食物，部分消耗性疾病患者常伴有心包积液，因过多的丢失蛋白物质，不利于身体恢复[3]。护理人员应鼓励患者进食，改善其进食环境，维持其营养平衡，从而加强机体抵抗力。
2.3 症状护理
①疼痛：遵医嘱给予患者相应的止痛药物，协助医生处理患者的原发病灶。除此之外，还应遵医嘱给予患者抗感染、抗肿瘤、抗结核等药物护理。②呼吸困难：由于大量心包积液对肺、支气管造成压迫，易引发肺淤血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应协助患者采取前倾坐位或半坐卧位，从而减轻肺与支气管受到压迫，必要时给予其氧气吸入，注意输液速度，避免心脏负担加重[4]。
2.4 用药护理
护理人员应针对患者病因，遵医嘱给予其药物治疗，例如结核性心包炎患者采用抗结核药物治疗；肿瘤性心包炎患者采用化疗药物；感染性心包炎患者采取抗生素治疗。治疗中应遵医嘱给予患者准确药量，注意药物疗效与副作用，并对患者说明相关药物知识，为其讲解坚持治疗的必要性，促使患者积极配合治疗[5]。当患者为心脏损伤后综合征、结核性心包炎、非特异性心包炎等心包炎时，常伴有较重的中毒症状，为减轻中毒症状，加强吸收心包积液，避免转化为缩窄性心包炎，必要时可使用糖皮质激素。并于此期间，密切关注其副作用，观察是否出现炎症或结核扩散等。
2.5 心理护理
急性心包炎患者常因诊断不明、治疗费用高、病程长、病情重或疗效不佳等因素而出现恐惧、焦虑等消极悲观的情绪，患者易出现激动情绪，以致患者家属因经济负担而产生身心疲惫，这些心理与不良情绪均不利于控制病情。护理人员应及时了解患者及其家属的心理状态，针对患者病情、个人需求、性格特点等方面采取对症措施，协助患者及其家属消除不良情绪，提升其战胜疾病的信心[6]。
3.结果
3.1 评价标准
治愈：患者心前区疼痛、心脏压塞、呼吸困难等临床症状消失，无心包积液与心包摩擦音，心电图恢复正常；显效：患者心前区疼痛、心脏压塞、呼吸困难等临床症状明显好转，伴少量心包积液或心包摩擦音，心电图基本恢复正常；无效：患者临床症状及体征无明显变化甚至加重[7]。有效率=（治愈+显效）/总例数。
3.2 护理结果
本组22例急性心包炎患者经护理干预后，治愈13例（59.09%），显效9例（40.91%），有效率为100%。
4.讨论
急性心包炎是指心脏壁层与脏层之间出现炎症的一种综合征，患者主要表现为胸痛、心电图异常或心包摩擦音等。对急性心包炎患者进行护理时，应协助医生针对患者原发病因进行对症处理，使心脏压塞得到解除。护理人员应根据患者的病情程度，给予其合理体位，并遵医嘱给予患者镇痛、抗结核、化疗药物、抗生素等药物治疗[8]。除此之外，护理人员还应做好患者及其家属的出院指导工作，说明加强营养、充分休息、坚持治疗的必要性；嘱咐患者进食高维生素、高蛋白质、高热量且易消化的食物，及时补充营养消耗，确保营养平衡，从而提升患者的机体抵抗力；鼓励病情稳定的患者积极参与适当的社交活动，有助于释放患者的不良情绪，从而加强机体抵抗力，并嘱咐症状明显时应及时卧床休息；坚持长时间的药物治疗，不可擅自停药；不可受凉，以防发生呼吸道感染；嘱咐患者定期随访，并于出现异常时及时随诊。总而言之，对急性心包炎患者进行护理工作时，首先应据其性格特征行针对性的心理护理，调节患者饮食习惯，并遵医嘱给予患者合理用药，做好出院指导，多数患者病情可得到有效控制且预后良好。
【参考文献】
[1]纪红，赵文慧.急性心包炎36例临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013.7(3):101-102.
[2]张策.探讨急性心包炎患者临床护理体会[J].医药，2015(6):63.
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[4]林颖丽.浅析急性心包炎的护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2013(34):206-208.
[5]谭健锹，邓锡伟，刘红，张旭明，牛云茜，吴宝群.布洛芬治疗急性特发性心包炎1例[J].中国中医药咨讯，2011(22):365-366.
[6]刘辉，丁熊.多浆膜腔积液误诊为急性心包炎2例分析[J].现代医药卫生，2011(9):2961-2962.
[7]白玉.浅谈心包炎的护理[J].世界最新医学信息文摘，2013(2):323-324.
[8]王峰，郭爱敏.一例缩窄性心包炎患者的护理体会[J].特别健康，2014(7):275-276.
论文作者:孙丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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