戎琪
（江苏省第二中医院 江苏 南京 210017）
【摘要】 目的：探讨桃红四物汤加减辨治对急性脑梗死患者神经功能影响性，以期寻找最佳方法，提高治疗水平。方法：选取95例急性脑梗死患者为研究对象，分成对照组和观察组，对照组予以西药治疗，观察组加用桃红四物汤，比较两组疗效差异。结果：两组治疗后3d、7d、14d神经功能比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率86.96%；观察组95.92%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：桃红四物汤能提高急性脑梗死神经功能恢复，提高临床治疗水平。
【关键词】 桃红四物汤；急性脑梗死；神经功能
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0355-02
急性脑梗死是临床上常见疾病，好发于老年人，具有致残率高、死亡率高等特点，且脑缺血后引起神经细胞受损造成神经功能障碍[1]。目前在治疗上以静脉溶栓、控制脑水肿、活血化瘀和营养神经等为主。而在疗效上有不同报道，本次研究就通过观察桃红四物汤加减辨治对急性脑梗死患者神经功能影响性，以期提高临床诊治水平。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年2月～2014年10月95例急性脑梗死患者为研究对象，男50例，女45例；年龄52～78岁，平均（64.1±4.1）岁；病程30min～41h，平均（7.3±2.1）h。将其随机分成2组，对照组46例，观察组49。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无差异性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
①对照组予常规西医治疗，予20%甘露醇注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+前列地尔+依达拉奉，连续治疗2周。②观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加减治疗，药物组成有桃仁10g、红花10g、丹参10g、当归10g、白芍10g、熟地黄15g、川芎10g、石菖蒲10g、天麻10g、远志10g、陈皮10g、地龙6g，需要时随症加减药物。以上药物水煎煮，取汁200ml，每日一剂。
1.3 效果评定
观察在治疗后1d、3d、7d、14d在神经功能缺损程度评分变化情况[2]。基本痊愈：神经功能缺损评分减少为90%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少在45%～89%，病残程度在1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～44%，病残程度为4～5级。无变化：神经功能缺损评分减少0%～17%；恶化：神经功能缺损评分增多18%以上，患者死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
对照组临床痊愈率30.44%，显著进步率28.26%，总有效率86.96%；观察组临床痊愈率40.82%，显著进步率40.82%，总有效率95.92%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），均无死亡，见表1。
3.讨论
急性脑梗死是脑部血液循环发生障碍，局部脑组织缺血缺氧造成脑组织坏死。依达拉奉能清除氧自由基，抑制脂质过氧化，抑制细胞氧化损伤；小牛血去蛋白提取物促进纤溶酶释放，降低血液黏度，保护血管内皮和抑制血栓形成；前列地尔能降低血栓素诱导血小板聚集和纤维蛋白原水平，增加血管内皮细胞抗血栓作用。因此本研究中西药组的神经功能恢复有效率86.96%。
脑梗死属于中医“中风”范畴，认为气虚则生血无力，引发血虚，阴液不足一年期血涩难行，瘀血内停，血虚血瘀，脑失所养则中风。在治疗上以活血化瘀、养血止痛为治疗原则。桃红四物汤中桃仁、红花、丹参具有活血化瘀作用[3]；当归、白芍养血行血和营；川芎活血行气；天麻熄风解痉，祛风通络；石菖蒲豁痰开窍、醒神益智；远志行气祛痰，安神益智；陈皮理气化痰；地龙熄风解痉。结合现代药理学情况，桃仁、红花、川芎等有对抗血小板聚集作用；川芎能提高机体氧化作用，减轻脑缺血损伤程度，且降低血脂和抗血栓形成；红花、桃仁等可保护神经元损伤[4]，且白芍能通过影响机体内苹果酸能量代谢水平，进而影响ADP含量调控血小板受体和血小板功能。结果中，在联合桃红四物汤疗效达95.92%，明显提高，且在治疗后3d、7d、14d神经功能评分上也有明显变化，表明桃花四物汤能提高急性脑梗死神经功能恢复，且用药时间越长，神经功能恢复越满意。
【参考文献】
[1]李娟，刘敬霞，吴鹏等.回药扎里奴思方对急性脑梗死患者神经功能评分的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(2):176-179.
[2]于翔，罗俊超.中医辨证施护对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(2):247-248.
[3]李文茹，赵秀静，王健超等.半夏白术天麻汤合桃红四物汤联合依达拉奉治疗急性脑梗死70例[J].中国药业，2014，(10):82-82，83.
[4]吴金祥，王德江.桃红四物汤联合低分子肝素治疗急性期脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(2):165-166.
论文作者:戎琪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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