云南省腾冲市人民医院 679100
{摘要}目的：探讨腮腺良性肿瘤包膜外切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。
方法：采用腮腺良性肿瘤包膜外切除术治疗腮腺良性肿瘤患者24例，观察该手术方法术后患者面瘫，Frey综合征，涎瘘及复发等发症的发生率。
结果：所有病例均完整切除肿瘤，术后面神经暂时性麻痹2例均在术后3天恢复，无涎瘘及Frey综合征发生，术后随访24个月均未见肿瘤复发。
结论：腮腺良性肿瘤包膜外切除术治疗腮腺肿瘤使得患者小创口改为微创，创伤大为减少，并发症发生率显著下降，大大缩短了患者的术后恢复病程，是一种可靠可行值得推广的手术方法。
【关键词】腮腺肿瘤，腮腺包膜外切除，并发症。
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腮腺肿瘤为常见的头颈部肿瘤，75%是良性，约80%位于腮腺浅叶，腮腺良性肿瘤传统的治疗方法是腮腺浅叶切除术，此术式包括解剖面神经各分支，结扎腮腺条管，切除包含肿瘤在内的腮腺浅叶，腮腺浅叶切除术安全可靠，能够做大限度的减少肿瘤复发，但是术后可能生见面瘫，Frey综合征，涎瘘及面部凹陷畸形等并发症，腮腺包膜外切除术是一种创伤最小的腮腺肿瘤切除方法，与腮腺浅叶切除术相比，腮腺包膜外切除术创伤小，并发症发生率低，而肿瘤的复发率并没有增高（1）近年来我们应用腮腺良性肿瘤包膜外切除术进行腮腺良性肿瘤切除治疗，取得了理想的治疗效果，先报告如下：
1、治疗方法
1.1临床资料：病例来源于2012-06-2015-07期间我院诊治的24例未进行过手术治疗的腮腺浅叶良性肿瘤或病变，术前无面神经受累症状，术前均行C7B超检查或MRI影像资料显示肿瘤位于腮腺浅叶，且肿瘤直径＜4cm。
24例患者中，男13例，女11例，年龄24-62岁，平均31-2岁，病程1月-5月，平均1-5年，左腮腺10例，右腮腺14例，肿瘤直径＜2cm有18例，2-3cm者6例，所有肿瘤位于腮腺浅叶，其中上极6例，前份8例，中下极10例，肿瘤最大直径≤3cm，均采用腮腺良性肿瘤包膜外切手术。
1.2方法：患者取仰卧头偏向健例位，常规消毒铺办，局部浸润麻醉+强化下根据肿瘤大小和位置设计切口，依次切开皮肤，皮下组织，颈阔肌，沿腮腺筋膜的前面将皮肤及皮下组织往前翘起，能显露腮腺筋膜下的肿瘤区域，解剖肿瘤附近面神经分支，将肿瘤包膜外3cm，处的正常组织和肿瘤一并完整切除，冲洗止血，置入员压引流管，对位缝合术周围的腮腺组织及腮腺筋膜，将皮瓣复位，分层缝合颈阔肌，皮肤和皮下组织加压包扎，术合2-3天，技除引流管，抗生素治疗7天。
2.结果
24例患者均采用腮腺良性肿瘤包膜外切除手术，多有肿瘤均被完整切除干净，术后出现暂时性面瘫2例，其中口角歪斜1例，额纹变浅1例，均在术后24h出现，术后3天内消除，术后病理检查示：多形性腺瘤18例，warthin5瘤4例，基地细胞瘤2例，手术切口均为工期愈合，术后随访2条未见肿瘤复发。
讨论：
腮腺肿瘤多位于腮腺浅叶的良性肿瘤，手术切除是首选的治疗，腮腺良性肿瘤传统的治疗方法是腮腺浅叶切除术，此术包括解剖面神经各分支，结扎腮腺导管，切除包含肿瘤在内的腮腺浅叶，腮腺浅叶切除安全可靠，能够最大限度的减少肿瘤复发，但是术后可能出现面瘫，Frey综合征，涎瘘及面部凹陷畸形等并发症，而腮腺包膜外切除术是一种创伤最小的腮腺肿瘤切除方法，为了减少并发症，此术式仅仅解剖肿瘤涉及部分面神经或不解剖面神经，切除部分腮腺组织，上述病例组中，术合出现暂时性面瘫1例，原因为引流管压道面神经所致，1例为术中吸引器头直接接触面部神经所致，术后抗炎消肿后面瘫消除，所有病例均未出现Frey综合征，涎瘘及复发，综上所述，腮腺浅性肿瘤包膜外切除术治疗腮腺肿瘤使得患者大创口改为微创，创伤大为减少，并发症发生率显著下降，且可有效保留脑体功能，大大缩短了患者术后恢复的时间，住院时间，减少医疗费用，是一种可靠可行值得推广的手术方法。
参考文献：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017.31卷11期 贾志宇等.
论文作者:张会明
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：腮腺论文; 肿瘤论文; 良性肿瘤论文; 包膜论文; 术后论文; 面神经论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;