（池州市人民医院消化内科；安徽池州 247100）
【摘要】目的：阐述胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术术后的护理方法，观察护理效果。方法：根据护理方法的不同进行分组，对照组实施常规护理，观察组于术后实施综合护理干预。结果：观察组疼痛、饮食、导管及环境护理质量分别（9.10±0.13）分、（9.44±0.10）分、（9.28±0.30）分及（9.45±0.41）分、术后（3.96±0.10）d下床、（3.48±0.21）d拔管、住院时间为（5.20±0.09）d、并发症发生率2.27%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：于胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术术后，实施综合护理干预，可有效提高护理质量，减少并发症，缩短下床、拔管及住院时间。
【关键词】胆总管结石；内镜逆行胰胆管造影术；综合护理干预
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0069-01
胆总管结石为临床常见病，患者疼痛严重，如未及时治疗，易诱发全身毒血症、中毒性休克。发病后，行内镜逆行胰胆管造影术治疗，可明确结石位置、数目、大小，提高结石清除率。但如术后护理不善，患者并发症发生率往往较高。本文于本院2016年12月~2018年12月收治的胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术患者中，随机选取88例作为样本，阐述了术后护理的方法，观察了护理效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据护理方法的不同进行分组，观察组性别：男/女=26/18，年龄（45.65±12.31）岁。对照组性别：男/女=27/17，年龄（46.89±10.76）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，以术前准备、术中配合等为主。观察组于术后实施综合护理干预，方法如下：（1）疼痛干预：内镜逆行胰胆管造影术后，胆总管结石患者多伴有一定的疼痛，对病情的康复不利。护理人员可遵医嘱给予镇痛类药物止痛，或嘱患者通过深呼吸、转移注意力的方式止痛。患者术后应取半卧位休息，动作幅度不得过大，以免牵拉切口，加重疼痛。排便力度不得过大，以免增加腹压，加重疼痛。（2）饮食护理：术后，护理人员应嘱患者食用低脂肪、清淡的饮食。患者应增加膳食纤维的摄入量，多食用新鲜水果与蔬菜，预防便秘，积极补充营养，增强机体免疫力，促进病情康复。（3）导管护理：内镜逆行胰胆管造影术后，患者需携带引流管。护理人员应加强导管护理，嘱患者避免折叠或挤压导管。为预防堵管，可适当增加冲洗次数。患者穿衣、移动的过程，应注意避免牵拉导管，预防导管脱出。携带引流管期间，患者应加强对引流液颜色、性状的观察。如病情允许，应及早拔管。（4）环境干预：护理人员应根据患者需求，对室内温度与湿度进行调整。患者病房应保持清洁，空气微生物浓度应控制在一定范围内，预防医院感染，促进病情康复。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量对比
观察组疼痛、饮食、导管及环境护理质量分别（9.10±0.13）分、（9.44±0.10）分、（9.28±0.30）分及（9.45±0.41）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
2.2 康复情况对比
观察组术后（3.96±0.10）d下床、（3.48±0.21）d拔管、住院时间为（5.20±0.09）d、并发症发生率2.27%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）：
3 讨论
胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术术后，疼痛严重、饮食不合理、环境质量差、引流管不畅通，是影响预后的主要因素[1]。常规护理方法下，术后护理内容较为单一，护理效果欠佳。为弥补上述缺陷，本院将综合护理干预模式应用到了患者的术后护理中，取得了良好的效果[2]。综合护理干预期间，实施疼痛干预，能够提高患者的舒适度，减轻由疼痛所导致的焦虑、抑郁情绪[3]。实施饮食护理，可预防营养不良，增强机体免疫力，缩短病情康复所需时间。实施导管护理，可预防导管折叠或挤压，确保引流畅通，缩短拔管时间，避免携带导管时间过长增加感染的风险[4]。实施环境护理，有助于提高患者的舒适度，且可达到预防医院感染的目的。本文研究发现，实施综合护理干预后，患者疼痛、饮食、导管及环境护理质量分别（9.10±0.13）分、（9.44±0.10）分、（9.28±0.30）分及（9.45±0.41）分，与实施常规护理相比，护理质量更高（P＜0.05）。通过对术后康复情况的观察发现，本组患者术后（3.96±0.10）d下床、（3.48±0.21）d拔管、住院时间为（5.20±0.09）d、并发症发生率2.27%，与实施常规护理相比，患者康复速度更快，并发症更少，优势显著（P＜0.05）。洪婵[5]在研究中指出，实施术后综合护理，可将内镜下逆行胰胆管造影术患者的并发症发生率降低至3%，研究结果与本文基本一致。
综上所述，于胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术术后，实施综合护理干预，可有效提高护理质量，减少并发症，缩短下床、拔管及住院时间。
参考文献：
[1]简艳华,赵丽,丰金波.急性梗阻性化脓性胆管炎一例行急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗的护理[J].中国药物与临床,2019,19(02):346-347.
[2]李卫华.护理配合在经内镜逆行胰胆管造影术患者中的护理效果及对护理质量的影响[J].山西医药杂志,2018,47(17):2109-2110.
[3]林丽云,王荣苹.护理配合在行经内镜逆行胰胆管造影治疗的胆管结石患者中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(20):164-165.
[4]王霞虹.优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术患者护理质量的影响[J].系统医学,2018,3(20):163-165.
[5]洪婵.对接受内镜下逆行胰胆管造影术的患者进行术后综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(02):232-233.
作者简介：程之楠，女，本科，1988年1月-，护师。
论文作者:程之楠
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胆管论文; 术后论文; 患者论文; 导管论文; 结石论文; 总管论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;