张海燕 韦瑶通讯作者
（重庆市大足区人民医院；重庆402360）
[摘要]目的：探讨胆结石手术患者给予个体化护理的临床价值。方法：选取本院收治的92例胆结石手术患者，按照随机数字表法分组，对照组给予常规护理，观察组实施个体化护理，比较两组护理情况。结果：观察组满意度95.7%（44/46）,明显比对照组的80.4%高（P<0.05）。干预后两组SDS和SAS得分显著低于干预前，观察组得分低于对照组（P<0.05）。结论：针对胆结石手术患者实施个体化护理有助于改善患者心理状态并提高其满意度，值得推荐应用。
【关键词】个体化护理；心理状态；胆结石；满意度；外科手术
胆结石在肝胆外科最为常见，是临床发病率较高的胆道疾病之一。目前，手术是治疗胆结石的有效手段，而对行胆结石手术患者实施优质护理对提高手术效果、改善预后有重要价值。本文选取近年收治的胆结石手术患者为研究对象，分析个体化护理对该类患者的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
病例选自2018年5月-2019年3月期间在本院接受胆结石手术治疗患者，共纳入92例。入组患者均临床明确诊断，且经影像学检查证实，符合胆结石诊断标准，符合手术指征[1]；对本研究知情同意，遵循自愿原则参与研究，签署同意协议；排除手术耐受力差、精神异常及意识不清者，并排除合并严重肾、心、脾等重要器官疾病者。按照随机数字表法分组，每组46例，对照组男18例，女28例，年龄27-68岁，平均（40.6±3.8）岁；观察组男19例，女27例，年龄29-67岁，平均（41.3±3.6）岁。两组胆结石患者一般情况基本相仿（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规围术期护理，包括术前完善检查、监测生命体征、手术配合、健康教育、术后基础护理等，观察组实施个体化护理：（1）术前护理：①健康教育：患者入院后护理人员主动与其交流，为其介绍医院环境并了解其病情、生活习惯等，全面评估患者病情，明确护理要点；详细讲解胆结石相关疾病知识、手术方法、流程、疗效、注意事项等，提高患者认知，减轻患者思想顾虑；②心理干预：针对存在明显焦虑、恐惧心理患者，给予心理疏导，鼓励患者主诉心理感受，有问题及时询问医护人员，尽量满足患者合理需求，强调手术的安全性和有效性，提高患者治疗信心；③术前准备：嘱患者做好术前准备，协助其完善术前检查，清淡饮食，减轻胃肠负担；（2）术中护理：①进入手术室后告知患者通过深呼吸放松全身，缓解其紧张、恐惧情绪；②配合手术医师，严密监测观察患者生命体征，并详细记录，发现异常立即告知医生；③手术过程中通过眼神、手势等与患者交流，减轻其恐惧感；（3）术后护理：①严密观察术后引流管的引流情况，防止其发生脱落、阻塞、扭曲等异常；观察引流液的流速、性质等；②仔细观察手术切口情况，确保伤口包扎良好，及时观察有无渗血、出血情况；嘱患者避免碰触伤口，减少伤口张力；③指导患者饮食，少食多餐，选择富含蛋白质、纤维素等易消化食物，避免摄入刺激性食品；对患者的用药进行指导，强调遵医嘱用药重要性；④指导患者术后活动，根据其病情恢复情况尽早进行适当活动，提高机体免疫力。
1.3观察指标
（1）护理满意度：制定满意度调查问卷，于患者出院前1d进行满意度调查，问卷主要包括护理态度、护理及时性、护理技巧、整体护理质量4个方面，满分100分，80分以上为非常满意，得分在60-80之间为满意，60分以下为不满意；（非常满意+满意）/总例数*100%=满意度；（2）心理状态：干预前后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者的心理状态，SDS和SAS得分越高说明其抑郁、焦虑越严重[2]。
1.4统计学方法
研究中的满意度用%表示，采用卡方检验，SDS和SAS得分用()表示，用独立样本t检验，P<0.05判定差异有统计学意义，SPSS21.0为统计分析软件。
2结果
2.1满意度
观察组非常满意25例，满意19例，不满意2例，满意度95.7%（44/46）；对照组非常满意20例，满意17例，不满意9例，满意度80.4%（37/46），观察组满意度显著比对照组高（x2=5.06，P=0.025）。
2.2心理状态
见表1，干预后两组SDS和SAS得分显著低于干预前，观察组得分低于对照组（P<0.05）。
3讨论
目前，胆结石手术技术已非常成熟，手术成功率很高，不过作为一种侵入性操作，术前多数患者存在明显的焦虑、恐惧心理，而且往往对自身疾病及手术治疗方式了解不够，手术配合性较差，不利于手术的顺利开展。个体化护理以“患者为中心”，开展具有针对性和预见性的护理措施，旨在消除影响手术效果的不良因素，如患者不良心理、机体过度紧张、营养状态不佳等，从而提高临床疗效，达到患者满意。本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，且其心理评分明显优于对照组，提示个体化护理可更好的满足胆结石患者的护理需求，获取患者认可并改善其不良心理，这对提高患者配合度、改善预后也有积极意义。研究资料显示[3]，个体化护理有助改善胆结石手术患者的生活质量及不良情绪，与本研究结果基本一致。
综上所述，针对胆结石手术患者实施个体化护理有助于改善患者心理状态并提高其满意度，值得推荐应用。
参考文献：
[1]张妮,马媛.个体化护理对胆结石择期手术患者围术期情绪和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(9):160-161.
[2]杨英,白荣莉.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量影响的评价[J].中国社区医师,2017,33(2):134-135.
[3]柯镔倩,罗钊芹,翁舒雅,等.分析个体化护理对于胆结石手术护理患者的临床效果[J].中国实用医药,2018,13(12):142-143.
第一作者：张海燕，女，本科学历，护师职称，研究方向为临床护理
通讯作者：韦瑶，女，本科学历，护师职称，研究方向为临床护理，邮箱：83547459@qq.com
论文作者:张海燕, 韦瑶通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 胆结石论文; 个体化论文; 手术论文; 满意度论文; 心理论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;