逯璐
黑龙江省甘南县人民医院 162100
摘要：目的 探讨并研究高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床效果。方法 回顾性分析我院自2012年8月～2014年2月采用高强度聚焦超声治疗的60例原发性肝癌患者，就其临床资料与治疗情况进行研究与分析。结果 经治疗，患者AFP水平有所降低，症状得到了有效地缓解。结论 在原发性肝癌的临床治疗中，采用高强度聚焦超声来予以治疗，不仅可使患者临床症状得到减轻，使其生存质量得到改善，同时还可使患者生存时间得到延长。
关键词：原发性肝癌；临床；患者；高强度；聚焦；超声治疗
原发性肝癌的发病机制以及病因目前还未明确，一般认为和肝硬化、黄曲霉素与病毒性肝炎等化学致癌物质以及环境因素相关[1]。在临床上大部分患者的首发症状为肝区疼痛，大部分是持续性胀痛、钝痛或者刺痛，在全身与消化道症状上主要表现为腹胀、乏力、食欲减退以及消退等，其中部分患者还可能伴有腹泻、恶心、发热以及呕吐等相关症状，在晚期则会出现皮下出血、贫血、下肢水肿、黄疸或者腹水等，此外还有部分患者会出现肝肿大以及肝癌转移症状[2，3]。近年来，在原发性肝癌的治疗上，出现了一种新的治疗方式，即高强度聚焦超声治疗法，这种方式具有非侵入性、安全、微创且有效等优势，所获治疗效果显著且良好，下面笔者就高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床进行探讨与研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 所选研究对象为我院自2012年8月～2014年2月所收治的60例原发性肝癌患者，其中男性患者有40例，女性患者有20例，患者年龄在22～75岁。所有患者均通过肝癌诊断标准确诊[4]。在上述60例原发性肝癌患者中，大部分患者的癌块都比较大或者累及重要血管和胆管，又或者肝内转移不可采用传统手术来进行切除，部分患者则应肝功能比较差或者自身情况较差不适合采用手术治疗。
1.2方法 在本次研究中，所选研究对象均采取高强度聚焦超声治疗，所用设备为JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均实行气管插管全麻，治疗的功率在160～350W，焦距为150mm，其频率为0.87MHZ，且焦距的长度为5mm，宽度为1mm，治疗的时间在4161～31892s，住院的时间为6～40d。
1.3统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，于2w后进行彩超复查与MRI增强扫描，从检查与扫描结果来看，原血流分丰富区域经治疗后显示为无血流信号凝固性坏死。见表1，从表1中的数据来看，治疗前后原发性肝癌患者AFP水平所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05，经过治疗，患者AFP水平有所降低。见表2，经表2数据的分析可知，经过高强度聚焦超声治疗后，原发性患者疼痛症状得到了有效地缓解，纳差症状也得到了有效缓解，相对于治疗前而言，其疼痛症状与纳差症状缓解情况显著，所存差异具有统计学意义，即P<0.05.；而在腹水效果与黄疸上则相对比较差，治疗前后所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。
3 讨论
高强度聚焦超声治疗肝癌的机制以及病理改变：①高温效应：高强度聚焦超声治疗肝癌主要机制为高温效应，即借助于超声波组织穿透性以及可聚焦性把体外超声波聚焦在深部癌灶，让焦域位置瞬态产生大约65～100℃的高温，以此使靶区癌组织凝固性坏死，使其成为肉眼能够看见且境界清楚的一种灰黄色坏死组织块，于光镜下进行检查时靶区组织为苍白，且细胞固缩，同时核浓缩、溶解或者碎裂。②对肿瘤营养血管所造成的破坏：高强度聚焦超声能够收缩以及关闭低于0.2mm的肿瘤营养血管，破坏血管内的皮细胞，使其形成为血栓，让肿瘤组织可缺血而坏死，以免出现癌转移现象[5]。经过大量动物实验以及人体临床试验发现高强度聚焦超声对于肿瘤组织所产生的损伤具有不可逆性。
在本次研究中，利用高强度聚焦超声治疗原发性肝癌，不仅减轻和缓解了患者的纳差症状以及疼痛症状，同时没有切口创伤，手术以后患者的恢复速度较快，使斌患者生活质量得到显著的改善。本次所研究原发性肝癌，其死亡的主要原因为恶病质、肝功能衰竭以及肝肾综合征，高强度聚焦超声治疗尽管能够有效地将癌组织杀死，且对于肝功能所产生的损害也比较小，但是对于肝硬化所引起的肝损害却没有办法治疗。
综上所述，基于本次所研究的结果来看，在原发性肝癌的临床治疗中采用高强度聚焦超声来予以治疗，所获成效显著，但同时也要注意，由于肝门区域肝癌毗邻肝门大血管以及胆管，其周围血流比较丰富，而高强度聚焦超声治疗所产生的这些热量容易被血流带走，导致其温升效果比较差，使治疗效果受到影响，易引起胆管损伤，对此，在治疗过程中应事先在胆管内设置相应的支架管。除此之外，在治疗肝被膜下肝癌时应适当地降低其治疗能量，以免由于靶皮距离过浅导致皮肤烫伤或者引起出血问题等。
参考文献：
[1]彭晶晶，张涛，魏东等.高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌[J].现代肿瘤医学，2009，17（7）：1290-1291.
[2]黄梅.高强度聚焦超声治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响[J].重庆医学，2010，39（23）：3283-3285.
[3]薛净，马艳，聂玉强等.高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2013，18（2）：102-105.
[4]张玉田，赵向阳，张凤志等.高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：179-180.
[5]党亚正，张学成，陆婉玲等.体部伽玛刀与高强度聚焦超声治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床观察[J].现代肿瘤医学，2010，18（1）：114-117.
论文作者:逯璐
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：肝癌论文; 超声论文; 原发性论文; 高强度论文; 患者论文; 症状论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;