摘要：目的：探讨在急诊科室中开展护士分级管理后对急诊护理质量的影响。方法：我院于2017年9月至2018年7月期间在急诊科室开展护士分级管理模式，将护理人员岗位职责、技术要求与分级管理进行有机结合，充分发挥不同工作岗位上护理人员的作用。对比未实施分级管理前（2016年6月至2017年7月）的护理质量和患者满意度。结果：在开展护士分级管理后，护理文书书写合格率、重点病患护理合格率和患者满意度均比实施分级前有所提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：作为一种新的管理模式，护士分级管理完善了原有管理方式的不足，利用了护士长的管理能力使得护理人员能够充分发挥个人价值，同时也对护理骨干起到了积极培养的作用。护士分级管理使护理人员能在完成护理工作的同时，学习到新的护理理论知识和护理技术，知识与实践相结合，进一步拓宽了护理学科的发展道路。
关键词：急诊科；护理质量；分级管理
随着医疗改革的不断深入，要求医护人员在提高服务技术的前提下进一步提高医护服务质量。急诊科是患者最为集中和病种最为复杂的科室，且患者在入院后病情具有危、重、急等特点，患者及其家属一般情绪波动大，如护理措施不当极容易发生护患纠纷[1]。这就要求急诊科的护士具备全面护理的理论知识和急救技能，并具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力。为了提高急诊科护理质量，我院于2017年9月至2018年7月期间开展了护士分级管理模式，取得了显著效果。现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
我院急诊科设置有4个护理单元，分别为：预检分诊组、抢救组、治疗组和监护组。护理人员共计24人，、主管护师6人、护师10人、护士8人；
1.2 方法
岗位分层
在本次开展护士分级管理中，依照不同的职称、学历和工作能力等实施岗位分层，设置护士长1人，护理组长3人，责任小组长5人、责任护士13人、护士2人。要求护士长具有协调能力强、责任心强、业务知识丰富、技能过硬；护理组长主要在四级护士中选拔，要求具有一定的工作能力、组织能力和处理突发事件的应变能力。
护士长主要从事行政管理、护理管理和质量控制等工作。根据年度工作计划，制定相应的科室工作计划并监督、贯彻实施；制定合理的工作流程，并指导新技术和业务知识；参与科室疑难病例、死亡病例讨论；根据不同时期的工作计划，调整和优化护理人员结构，合理、弹性安排排班事宜[2]。
护理组长主要做好本病区的日常护理管理工作。主要负责为重、疑难病患的护理，并做好患者的护理评估工作。检查和指导责任护士的护理工作和质量控制等工作，组织护理查房、典型护理案例讨论等工作。
责任护士在护理组长的指导下实施具体的护理工作。严格按照护理流程标准，规范化完成基础护理工作；能够熟练使用各种急诊抢救器材和药品，参加危重患者抢救时能及时察觉患者的病情变化，并做好记录工作。定期参与科室护理业务知识学习，能规范书写护理文书，参与病区消毒等工作，以防止院内感染。
导诊护士主要根据分级护理工作要求，在责任护士的指导下协助完成临床护理工作。
调整排班方式
首先根据急诊科的日常安排和护理人员的实际情况，做好排班工作，具体方式为：以护理小组为单元进行三班倒轮值，每3天轮换一次。在上班时间内，由护士长进行人力资源整合、合理安排各自工作，不仅要确保急诊救治工作的顺利开展，同时还需保证预检分诊、抢救室等岗位上护理人员能充分发挥其作用参与到急诊工作中[3]。根据当天急诊救治工作的实际情况，合理、弹性实施休息制度，以保证护理质量和护理安全。
细化工作流程
在交班时，由护理组长整理、汇总本班护理工作情况，并向全体接班护士报告重点病患的病情、病况。
1.3 评价指标
对实施分级管理前（2016年6月至2017年7月）和实施分级管理后（2017年9月至2018年7月）的护理质量进行评价。对比评价指标主要为护理文书书写合格率、重点病患护理合格率、患者满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学分析
将所得数据录入 SPSS 21.0 软件包处理分析，对计数资料以 χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以 t 检验，以（x±s）的形式表示，当 P<0.05 时，差异有统计学意义。
2结果
在开展护士分级管理后，护理文书书写合格率、重点病患护理合格率和患者满意度均比实施分级前有所提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 实施分级管理前后护理质量对比
项目患者例数护理文书书写合格率重点病患护理合格率患者满意度实施分级管理前38653524（91.18%）3417（88.41%）3415（88.38%）实施分级管理后40213886（96.64%）3750（93.26%）3904（97.09%）P值<0.05<0.05<0.053结论
随着人们生活条件的不断改善，人们的服务意识也在不断拓展。病患在就诊时不仅要求护理人员具有较高的专业技能，还要求护理人员具备良好的服务态度和护理质量。因急诊科是接触患者最多的科室，提高护理人员的服务质量和护理质量直接关系到患者的生命健康和医患、护患关系[4]。
作为一种新的管理模式，护士分级管理完善了原有管理方式的不足，利用了护士长的管理能力使得护理人员能够充分发挥个人价值，同时也对护理骨干起到了积极培养的作用。在本次研究中，护士长的管理发生了转变，不再是一管到底，而是有更多的时间和精力投入到科室护理工作的建设和学科发展上，重点发挥出了护士长协调管理、监督护理工作的作用[5]。此外，设立的护理组长能够在贯彻执行护士长安排工作的基础上，帮助培养护理骨干，使护理人员能在完成护理工作的同时，学习到新的护理理论知识和护理技术，知识与实践相结合，进一步拓宽了护理学科的发展道路。
参考文献：
[1] 袁赛萍. 护士分级管理对急诊护理质量的影响分析[J]. 中医药管理杂志. 2017(05)
[2] 崔红. 岗位分级管理模式下护士分层培训的实施与效果研究[J]. 中国社区医师. 2015(29)
[3] 李斗艳,杨明莹,袁薇. 三级甲等医院急诊科聘用制护士分层级管理与培养[J]. 当代护士(专科版). 2010(03)
[4] 韩小琴,夏敏,丁婧婧,吴炜炜,韦梅,孙琳. 急诊护士分级管理的实践与效果[J]. 华西医学. 2014(06)
[5] 刘琴. 护士分层级培训与分级管理体会[J]. 中国伤残医学. 2013(10)
论文作者:张建容
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：护士论文; 分级管理论文; 护士长论文; 患者论文; 工作论文; 护理人员论文; 急诊论文; 《大众医学》2018年9月论文;