（池科承贵州省余庆县人民医院影像科５６４４９９）
【摘要】目的：探讨ＭＲＩ（磁共振成像）在女性盆腔囊性占位病变中的应用优势。方法：对２０１３年１２月到２０１５年２月我院３２例经手术病理证实的女性盆腔囊性占位病变患者的ＭＲＩ和超声检查，分析经ＭＲＩ检查的女性盆腔囊性占位病变特点。结果：超声的确诊率为９００％，ＭＲＩ的确诊率为９８３％。３２例手术患者中，ＭＲＩ检查确诊患者３１例，卵巢良性囊腺瘤１２例，卵巢良性畸胎瘤２例，卵巢囊肿７例，囊腺癌１例，盆腔脓肿３例，输卵管妊娠５例，转移性肿瘤１例，误诊１例，将１例转移性肿瘤诊为囊腺癌，且能够显示出女性盆腔囊性占位病变特点。结论：ＭＲＩ检查能够提高女性盆腔囊性占位病变的诊断和鉴别水平。
【关键词】磁共振成像；女性盆腔，囊性占位病变，超声，诊断【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２５５－０２
女性盆腔囊性占位病变在临床上是一种常见的的妇科疾病。
常采用超声进行检查［１］。ＭＲＩ在成像上具有对软组织对比度和分辨率高，不改变患者体位即可获得全方位多参数成像，并明确病变范围以及病变组织和邻近组织的关系等优点，在女性盆腔囊性占位病变的诊断上具有一定优势［２］。本文回顾性分析２０１３年１２月到２０１５年２月我院３２例患者经手术证实的女性盆腔囊性占位病变的ＭＲＩ检查，探讨ＭＲＩ成像在女性盆腔囊性占位病变的应用价值。
１ 资料与方法１１ 一般资料我院２０１３年１２月到２０１５年２月３２例经手术病理证实的女性盆腔囊性占位病变，其中卵巢良性囊腺瘤１２例，卵巢良性畸胎瘤２例，卵巢囊肿７例，囊腺癌１例，盆腔脓肿３例，输卵管妊娠５例，转移性肿瘤１例，误诊１例。患者年龄１５～６８岁，平均（２４３±１０６）岁。其临床表现：下腹坠胀、疼痛，继发性痛经、贫血和发热、不规律阴道流血及经期延长，扪诊盆腔占位等。所有患者均行ＭＲＩ和超声检查。
１２ 检查方法１２１ 超声检查：膀胱适度轻盈后用东芝６６０Ａ彩超３５ＭＨｚ线阵的探头（或经阴道６ＭＨｚ）检查。平卧位，在耻骨联合上方纵、横、斜向进行多角度连续扫描（经腹可加压，经阴道时排空膀胱并截石位检查），确定肿瘤大小、内部回声及与邻近组织的关系，注意盆腔、腹腔和陶氏腔是否存在积液。
１２２ ＭＲＩ检查：采用飞利浦１５ＴＭＲＩ检查，轴位Ｔ１Ｗ－ＳＥ重复时间４００ｍｓ，回波时间１０ｍｓ。回波链为４，信号采集２次，Ｔ２ＷＩ－ＳＥ重复时间４０００ｍｓ，回波时间９０ｍｓ。回波链为２，信号采集４次，Ｔ２ＷＳＰＩＲ重复时间４０００ｍｓ，回波时间８０ｍｓ。回波链为２，信号采集４次，ＤＷＩ采用的Ｂ值为０和８００。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对３２例患者先行平扫，后行静脉注射０１ｍｍｏｌ／ｋｇ的钆喷酸葡胺和１０－１５ｍＬ生理盐水增强扫描，扫描式移位２５０－３６０ｍｍ，层厚为５６ｍｍ，层间距为１ｍｍ。主要观察病变部位的大小、形状信号特点、病变部位和轴位结构的关系，病变弥散和强化情况等。
２ 结果采用超声和ＭＲＩ对患者进行检查对比：超声确诊患者２９例（９００％），其中卵巢良性囊腺瘤１１例，卵巢良性畸胎瘤２例，卵巢囊肿６例，囊腺癌１例，盆腔脓肿３例，输卵管妊娠５例，转移性肿瘤１例；误诊４例，其中卵巢良性囊腺瘤１例，卵巢囊肿１例，输卵管妊娠１例，１例卵巢良性囊腺瘤误诊为囊腺癌。ＭＲＩ确诊患者３１例（９８３％），卵巢良性囊腺瘤１２例，卵巢良性畸胎瘤２例，卵巢囊肿７例，囊腺癌１例，盆腔脓肿３例，输卵管妊娠５例，转移性肿瘤１例，误诊１例，１例转移性肿瘤诊断为囊腺癌。
ＭＲＩ图像成像特点：卵巢良性囊腺瘤１２例，其中浆液性囊腺瘤７例有１０个病灶；黏液性囊腺瘤５例７个病灶，２例能够观察到细条样分隔，以多囊多见，其中均观察到絮状悬浮物。卵巢良性畸胎瘤２例，均为已成熟畸胎瘤，肿瘤边缘光滑，内有脂肪和骨样组织信号。卵巢囊肿７例，其中单纯囊肿５例，巧克力囊肿２例。囊腺癌１例。盆腔脓肿３例，伴单发或多发的厚壁囊性包块影，肿瘤囊壁较厚，内壁光滑，无结节。输卵管妊娠５例，未见破裂情况，附件区圆形或椭圆形囊实性肿块，以实性为主。转移性肿瘤１例，均为恶性肿瘤。
３ 讨论ＭＲＩ能多方位、层面、参数成像，更好显示病灶范围和其邻近组织的关系。并分析病变来源器官和腹腔、腹膜的关系［３］。且ＭＲＩ能显示病变形态和组织学特征，对囊性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、出血性卵巢囊肿等病变有极大鉴别诊断价值；ＭＲＩ增强前后信号变化，供血情况，微小血管以及血管的通畅性，根据病变的强化形式、程度、时间信号曲线以及造影剂形成廓清速度，判定病变的良性、交界性和恶性肿瘤。ＭＲＩ显示肿瘤大小和范围，对体内腹水、腹膜种植结节、淋巴结转移等情况显示，能反映分子生物学和组织学特征，对病变的内部结构，如出血、液体成分、分隔和脂肪等清楚地显示，对盆腔肿瘤的定性诊断准确率高于超声检查。
女性盆腔囊性占位病变的种类复杂多样，一般均行超声检查，本文比较了超声和磁共振成像对女性盆腔囊性占位病变的情况，发现超声确诊率为９００％，ＭＲＩ确诊率为９８３％，对ＭＲＩ对女性盆腔囊性占位病变的特点进行分析。可见ＭＲＩ检查能够提高女性盆腔囊性占位病变的诊断和鉴别水平，有利于临床的早期治疗，对患者的早期康复提供影像依据。
参考文献［１］ 陈旭高，胡缙鸽，叶国伟等．女性盆腔囊性占位病变的ＭＲＩ诊断及鉴别诊断价值探讨［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１３（１２）：９１７－９２０．［２］ 上官建伟，梁俊芳，付健．女性盆腔囊性占位病变的ＣＴ诊断［Ｊ］．河南职工医学院学报，２０１４（０１）：２１－２３．［３］ 曾鹏程，漆平，麦耀芳等．ＣＴ及ＭＲＩ在女性盆腔囊实性病变的临床应用［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１２（０３）：６２－６４，６７．
论文作者:陈胜良 王大江 陈军 池科承
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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