四川省资阳市雁江区三贤祠社区卫生服务中心（四川 资阳 641300）
女性在进入青春期后，生殖器官会逐步发育成熟，其中阴道内会形成黏膜皱襞。在环境、生理、心理等因素的影响下，可能诱发阴道炎症，影响正常的生活和工作。不少女性朋友反应，在健康体检时发现阴道内壁有小疙瘩，这是正常现象还是一种疾病呢？应该如何进行预防呢？下面对此进行简单论述。
1．阴道的结构特征
阴道连接子宫和外生殖器，是由肌层、粘膜、外膜组成，正常分泌物的pH值为3.8。阴道结构的特点是：第一，下部较窄，阴道前庭处是阴道口的开口。对处女来说，阴道口附着处女膜，多呈现为伞状、筛状、环形、半月形。第二，上端开阔，围绕子宫颈阴道部形成环状凹陷，称之为阴道穹，分为前部、后部、侧部等。其中，阴道后穹的深度最大，和直肠子宫相邻，中间是阴道壁和腹膜。
2．正常阴道壁是什么样的？
在阴道壁上，除了上皮、肌肉组织外，还包括纤维组织外膜。正常阴道壁的上皮是粉红色，没有角化层；阴道壁上分布着肌肉层和皱襞，因此本身并不是光滑的，在性交、分娩时，这些皱襞就会伸展开。不同女性的生理发育特点也不同，同理阴道壁的发育也有差异，其阴道形状、内壁褶皱各不相同。
3．阴道内壁有小疙瘩是怎么回事
阴道内壁有小疙瘩，主要分为正常、炎症两种情况：
(1)正常。从阴道壁的结构组成来看，内壁并不是光滑的，可能存在一些突起。如果体检时发现阴道内壁有小疙瘩，但是阴道分泌物正常，影像检查、实验室检查均没有异常指标，女性也没有自觉症状，那么就是正常情况。
(2)炎症。当阴道内壁明显突起，且阴道分泌物异常，女性存在明显的不适感，就应该怀疑是妇科炎症，例如阴道炎、毛囊炎、湿疣等，此时应该去医院进一步检查后确诊。
4．针对阴道炎症的治疗措施
因炎症引起的阴道内壁有小疙瘩，最为常见的就是阴道炎，在治疗上一般以外用药物为主。如果合并盆腔炎、复发性阴道炎，则要联合口服药物，必要时从夫妻双方入手，治疗的同时纠正不良生活习惯。针对不同类型的阴道炎，应采取不同的治疗措施，具体如下：
(1)细菌性阴道炎。选择抗厌氧菌药物，例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，其中口服用药首选甲硝唑，一般情况下伴侣不需接受治疗。
(2)滴虫性阴道炎。一是阴道内局部用药，可使用甲硝唑泡腾片，或者利用1%的乳酸液、0.5%的醋酸液进行冲洗；二是全身用药， 可选用甲硝唑或替硝唑，要求用药期间严格戒酒，发生副作用及时停药；且哺乳期女性在用药时，应该暂时停止哺乳。三是伴侣也要接受治疗，且疾病治愈前尽量避免性交。
(3)念珠菌性阴道炎。首先明确发病原因，及时消除诱因，积极治疗原发疾病；经常更换内衣裤，对个人用品进行消毒或热水烫洗。治疗时，可以局部用药，选择克霉唑栓剂、咪康唑栓剂、制霉菌栓剂等；也可以全身用药，选择氟康唑、伊曲康唑等。同时，伴侣应该进行念珠菌检查，检查结果呈阳性的话积极治疗。
(4)老年性阴道炎。该类女性应该补充雌激素，通过增强阴道的免疫力，来抑制细菌增殖，恢复正常的阴道微生态环境。
5．阴道内壁小疙瘩的预防措施
(1)养成便前便后洗手的习惯。 人们通过双手接触外界，因此手上可能附着大量病原体、微生物。女性在便前不洗手，容易造成病原菌入侵。例如：不少女性朋友在便后会擦拭阴道，此时病原菌可能进入阴道，继而诱发炎症，促使阴道内壁出现小疙瘩。因此，除了便后洗手，还要养成便前洗手的好习惯。
(2)穿棉质内裤。相比于其他材质，棉质内裤不仅透气性好，而且亲肤性好、穿上后比较舒适。对女性朋友而言，应该勤换洗内裤，并且在阳光下晾晒，可以实现杀菌效果，阻断病原菌的入侵路径。
(3)提高睡眠质量。研究显示，保持充足的睡眠时间、提高睡眠质量，可以增强机体抵抗力。相反，经常熬夜、睡眠不足，会降低抵抗力，有利于病原菌入侵，提高阴道炎症的发生率。此外，合理控制性生活频率，每周控制在3次以内，否则会提高尿道感染风险。尤其是夏季高温时节，更要保持适度性生活。
(4)保持阴部卫生。女性朋友可以每天睡前使用温水清洗外阴，注意事项包括：第一，水温不宜过高，容易损伤皮肤黏膜；第二，没有明确指征，尽量不要使用妇科冲洗液，会改变阴道内的菌群平衡，提高炎症发生风险。第三，先清洗外阴、后清洗肛门，能防止病原菌入侵尿道口；且浴盆、毛巾要专人专用。
(5)生活中多饮水。日常生活中，女性朋友应该多喝白开水，保持二便通畅，可以预防尿道感染，从而防治阴道炎症。但是，如果阴道分泌物异常，或出现疼痛感、不适感，就要及时去医院检查，避免延误治疗时机。
(6)如果阴道内壁出现了小疙瘩，应该保持平静的心态，科学合理安排作息时间，纠正不良生活习惯，遵循早睡早起的原则。在饮食上，少吃辛辣刺激性食物，严格禁烟、适量饮酒，多吃新鲜的水果和蔬菜。
综上所述，关注女性健康，是民众关注的重要话题。从女性阴道的结构和特征出发，阴道内壁有小疙瘩，可能是正常情况，也可能是炎症引起的。对于后者，女性朋友应该积极治疗，纠正错误的生活习惯，并且做好预防措施。
论文作者:李曾
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：阴道论文; 内壁论文; 炎症论文; 阴道炎论文; 甲硝唑论文; 病原菌论文; 小疙瘩论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;