姜振忠 （黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所 黑龙江哈尔滨 150010）
摘要：目的 评价碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果。方法 选取2016年12月~2017年12月期间我处诊治的牙体牙髓病患者56例作为研究对象，采用随机数字表法将56例患者分为对照组与观察组两组，观察组采用碧兰麻进行麻醉手术，对比两组患者的麻醉效果。结果 观察组患者的麻醉总有效率为，对照组患者麻醉总有效率为，两组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 相比于利多卡因，牙体牙髓病患者应用碧兰麻进行麻醉治疗，具有良好的麻醉效果，可有效缓解患者的疼痛感，值得临床推广。
关键词：牙体牙髓病；碧兰麻；利多卡因；治疗效果
Articaine and lidocaine in endodontics anesthesia in the treatment of comparative evaluation
Jiang Zhenzhong
（Heilongjiang province Harbin Daoli District stomatological prevention and Control Institute，Harbin，Heilongjiang，150010）
[Abstract] Objective：To evaluate the articaine and lidocaine in the treatment of dental pulp disease anesthesia effect. Methods：from December 2016 ~2017 year in December in our hospital for treatment of dental disease in 56 patients as the research object，using the random number table method，56 patients were randomly divided into control group and observation group of two groups，the observation group with Primacaine anesthesia surgery，anesthesia effect were compared between the two groups. Results：the total effective rate of anaesthesia in the observation group was the total effective rate in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：compared with lidocaine，dental pulp disease patients with Primacaine anesthesia treatment，has good anesthetic effect，can effectively relieve the pain of patients，is worthy of promotion.
[Key words] dental pulp disease；Primacaine；lidocaine；therapeutic effect
牙体牙髓病是一种临床常见的口腔疾病，主要分为牙体病与牙髓病两种，临床治疗多采用去髓术等外科手术治疗[1]。由于牙髓组织中存在大量神经纤维，手术治疗时患者易感到剧烈疼痛，患者多难以忍受而拒绝治疗，影响治疗效果[2]。因此，通过对牙体牙髓病患者手术治疗中应用碧兰麻与利多卡因的麻醉效果进行对比，探究临床麻醉治疗中有效方法，以期提高牙体牙髓疾病患者的治疗成功率，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月~2017年12月期间我处诊治的牙体牙髓病患者56例作为研究对象，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，且已排除过敏体质患者以及肝肾功能异常者。采用随机数字表法将56例患者分为对照组与观察组两组，对照组28例患者中男性16例，女性12例，年龄区间19~76岁，平均年龄为（41.29±3.29）岁；观察组28例患者中男性17例，女性11例，年龄区间21~74岁，平均年龄为（42.46±3.58）岁；观察组与对照组患者的临床资料比较无统计学差异且P>0.05。
1.2 方法
对照组患者采用利多卡因进行麻醉手术，具体麻醉方法 使用5ml一次性注射液，将2%利多卡因注射于患者患牙唇颊侧尖区黏膜下，给药剂量控制在2~4mml。观察组采用碧兰麻进行麻醉手术，具体给药方法 采取局部浸润麻醉方式，采用专用注射器在患者患牙唇颊侧尖区黏膜下，控制麻醉用量，单根牙用量一般控制在0.6~~0.8ml，多根牙用量控制在1.4~1.6ml。
1.3 评价标准与观察指标
完全麻醉：患者手术治疗期间无任何疼痛感，牙疼症状完全消失，手术顺利进行；良好麻醉：患者术中可感轻微疼痛，在忍受范围内，可顺利实施手术治疗；有效麻醉：手术治疗期间患者仍可感到疼痛感，但疼痛程度可以忍受，可完成手术治疗；无效麻醉：手术过程中患者疼痛感明显，无法忍受，手术无法顺利完成。总有效率=完全麻醉率+良好麻醉率。同时观察两组患者麻醉后出现的不良反应，并统计不良反应发生率。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（x±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉效果对比
观察组患者的麻醉总有效率为，对照组患者麻醉总有效率为，两组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1所示。
2.2 两组不良反应发生情况对比
对照组患者中出现恶心者3例，心律失常者2例，头晕者1例，不良反应发生率为21.43%；观察组患者中仅出现1例恶心者，无其他不良反应，不良反应发生率为3.57%，两组间不良反应发生率比较，观察组低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（X2=4.0816，P=0.0433）
3 讨论
随着人们物质水平的显著提升，生活方式与饮食方式的改变，使得牙体牙髓病的发生率呈逐渐升高趋势。若牙体牙髓病患者未得到及时有效治疗，随着疾病的发展，疼痛程度也会明显增加，从最初的间歇性发作转变为持续性发作，严重影响患者的日常生活，也会降低患者的生活质量。目前，去髓术等外科手术治疗牙体牙髓病的临床疗效较佳，但是手术时患者会出现剧烈疼痛，不利于手术的顺利实施[3]。因此，术前给予患者具有良好镇痛效果的麻醉药物具有重要作用。
利多卡因虽然具有良好的麻醉效果，但是对于具有丰富神经纤维的患牙麻醉时，患者仍可感受到不同程度的疼痛感，且患者易出现恶心、头晕、心律失常等不良反应，发生率较高[4]。碧兰麻是一种新型口腔专用麻醉药物，可使注射部位神经纤维传导有效阻断，具有良好的局部麻醉效果[5]，同时具有用量小、起效速度快，麻醉时间长的优势，且可应用于单牙根与多牙根患者的麻醉治疗中，具有良好的麻醉效果[6]，也可使患者的疼痛感有效缓解，且用药后不良反应发生率较低。本次研究结果与上述论点相吻合[7]。
综上，相比于利多卡因，牙体牙髓病患者应用碧兰麻进行麻醉治疗，具有良好的麻醉效果，可有效缓解患者的疼痛感，值得临床推广。
参考文献
[1]王晓虎，耿洁.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉中的临床疗效及安全性[J].中国农村卫生，2017（04）：17.
[2]王梅生，唐杰.探究碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性对比[J].中外医疗，2017，36（01）：14-16.
[3]姜丽.碧兰麻与利多卡因对牙体牙髓病患者的麻醉效果探讨[J].中国民康医学，2016，28（22）：44-45.
[4]孙坚，徐彩风.方丝弓正畸中牙周炎或牙龈炎采用浓替硝唑含漱液治疗的效果观察[J].中国医疗美容，2016，6（08）：46-48.
[5]张军礼.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉中的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：168-169.
[6]孔洁.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].中外医学研究，2016，14（05）：23-24.
[7]王维明，魏铁钢.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].中国社区医师，2015，31（20）：55+58.
论文作者:姜振忠
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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