（湖南省衡阳市南华大学附属第一医院胃肠外科）
摘要：目的 研究利用盆腔以及腹腔热灌注化疗方法治疗胃肠癌的临床效果。方法 以93例胃肠癌病患为研究对象，其中31例为在手术治疗外进行盆腔以及腹腔热灌注化疗的观察组、以往31例只接受了手术治疗的对照组1以及31例在手术治疗外接受静脉化疗的对照组2。检测三组病患的临床治疗效果，观察并记录三组病患治疗后的病死、复发以及转移率，对化疗疗效进行综合评判。结果 接受热灌注化疗的病患生命体征改变不显著，没有出现显著的治疗毒副作用以及术后并发症。观察组病患2年、3 年的复发率是：16.13%、19.36%，对照组1的2年、3 年的复发率是35.48%、48.39%，对照组2的2年、3 年的复发率是：19.36%、16.13%；另外，观察组的生存率在第二年是83.87%，第三年是54.84%，对照组1则分别是48.39%、25.81%，对照组2则为80.65%、54.84%，三组的不同有统计学意义（P<0.05）。结论 使用盆腔及腹腔热灌注化疗方法对胃肠癌进行治疗有良好的临床效果，有很大的临床应用意义。
关键词：胃肠癌；腹腔热灌注化疗；盆腔和腹腔
前言：
手术根治切除是治疗胃肠癌的主要方式，但术后残存的微小癌变病灶经常会导致的癌症复发及转移。静脉化疗以及盆腔及腹腔热灌注化疗可以用来减少手术治疗胃肠癌后的病变率，提高手术治疗效果。本研究针对93例胃肠癌患者的治疗效果进行跟踪观察，分析辅以盆腔及腹腔热灌注化疗进行胃肠癌治疗的临床疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择93例于2010年6月到2014年6月间收治的胃肠癌病患为研究对象，其中31例在手术治疗外进行盆腔以及腹腔热灌注化疗的病患为观察组、以往31例只进行了手术切除治疗的病患为对照组1以及31例在手术治疗外接受静脉化疗的对照组2。其中，观察组包括19例男，12例女；年龄为27~68岁。对照组1包括 18 例男，13 例女；年龄为 28~71 岁。对照组2包括18例男，13例女；年龄为25~68岁。具体资料如表1。全部病患在手术前癌细胞都已经浸透浆膜层或者已经有所转移。观察组和两组对照组一般资料之间的对比差异没有统计学意义（P>0.05），因此数据有可比性。
1.2 方法
对照组1的病患只进行手术切除病灶的治疗。
对照组2的病患在进行手术治疗后接受静脉化疗：手术四周后，选用 FOLFOX4化疗方式：将分别加入了 85 mg /m2草酸铂、200 mg / m2亚叶酸钙的250 m L的5%葡萄糖溶液分别进行2 h，dl静脉滴加；然后用400mg /m2的氟尿嘧啶（ 5-FU）进行静脉推加；600mg / m2的5-FU 连续静脉滴加 22 h，dl、d2。1 周期2 周，进行12个周期。
观察组病患在进行手术切除治疗后加以进行盆腔以及腹腔热灌注化疗，利用腹腔热灌注设备将2 000 ml的氯化钠注射液和70mg的洛铂开展为期1小时的腹腔循环热灌注化疗。
1.3临床效果指标
对三组病患接受治疗之前和之后不良反应、生命体征变化、吻合口泄漏、腹腔感染以及围术期风险的发生率等等进行比较，并依据 2 年、3 年的复发率、癌细胞转移率以及生存率，综合评价患者的化疗疗效。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件对临床效果数据进行统计分析，计量资料进行 t 检验，技术数据进行χ2检验；当P <0. 05 时，代表数据差异具有统计学意义。
2，结果
2.1 不良反应以及并发症情况：
对照组1和观察组的不良反应、生命体征变化、吻合口泄漏、腹腔感染以及围术期风险等的状况数据差异没有统计学意义（ P ＞ 0. 05）；而对照组2和观察组的不良反应数据差异有统计学意义（P<0.05）见表 2。
3.讨论
随着人们生活习性的变化，胃肠癌作为临床上比较多见的恶性肿瘤疾病，出现频率逐步攀升，而且大多数病患临床病状不是特别明显。如今，进行手术切除治疗是治疗胃肠癌的主要方法，但手术不能完全切除微小癌细胞病灶，这很容易造成癌症的复发、转移。对盆腔及腹腔进行灌注化疗让盆腔和腹腔内加入很多灌注药液，高药物浓度的药液和癌细胞以及小病灶长时间地碰撞后将其杀死；高浓度的药物经过门静脉直接输送到肝脏，进入肝代谢，因此此疗法高效且相对于静脉化疗副作用小。加热到43 ℃左右的灌注化疗药液不足以伤害正常人体组织，但对有热敏感性的癌细胞有强杀伤作用。此外，低渗状态也会使癌细胞发生死亡，进而提高药效。化疗药品和热疗的协同效果使铂类化疗药物发挥出较大的效用。在本次研究中，观察组与对照组1病患治疗后的不良反应、生命体征恶化、腹腔感染、吻合口漏以及围术期死亡的出现状况的数据差异不存在统计学意义（P>0.05），但与对照组2相比不良反应的概率较低；而与对照组1相比，观察组及对照组2病患的复发率、癌细胞转移率都比较低，生存率相对较高。由此可知，对胃肠癌病患在手术切除治疗基础上进行盆腔和腹腔热灌注化疗治疗的总体效果较好，能够明显延长病患生命期限，减少复发概率，并且无明显不良反应，有进行临床推广意义。
参考文献
[1]60例胃肠癌患者围术期腹腔热灌注化疗的临床观察[J]. 詹高房，雷建，陈劲松，杨翠颜. 实用医学杂志. 2016（18）
[2]腹腔热灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠癌恶性腹腔积液的效果[J]. 詹高房，雷建，陈劲松. 广东医学. 2016（17）
论文作者:刘泳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：腹腔论文; 病患论文; 胃肠论文; 对照组论文; 盆腔论文; 统计学论文; 癌细胞论文; 《航空军医》2017年第10期论文;