福建中医药大学附属人民医院
【摘 要】目的：探讨在神经外科护理当中引入细节化护理的效果。方法：从2013年3月至2015年9月来我院神经外科治疗的患者中选出110例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用细节化护理干预，作为研究组。结果：研究组患者护理满意度为98.18%（54/55），明显高于对比组87.27%（48/55），同时研究组患者院内感染和压疮发生率均低于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节护理能够有效降低神经外科患者并发症率，提高护理满意度。
【关键词】神经外科；细节护理；效果
神经外科属于外科理论的分支之一，其主要治疗的是人体神经系统，包括脑神经、脊髓神经以及周围神经等系统疾病，该类疾病患者本身均具有不同程度的身体功能障碍，需要长期卧床静养，而在静养时就可能引发各类并发症的出现，例如院内感染、压疮等，细节化护理能够有效降低并发症率，最大程度保障患者的健康[1]。本文即是对神经外科护理中细节化护理效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象从2013年3月至2015年9月来我院神经外科治疗的110例患者，将其分为两个小组。对比组中男性29例，女性26例，患者的年龄从29岁至63岁不等，平均年龄为（36.57±8.43）岁。研究组中男性31例，女性24例，患者的年龄从28岁至61岁不等，平均年龄为（36.08±8.12）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
随机将110例患者分为两个小组，每组55例。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用细节化护理干预，作为研究组。细节护理方法具体如下：
1.2.1手术前护理方法
在神经外科手术前护理人员需要与患者进行充分的沟通，对患者的基本病情进行掌握，同时护理人员还需要告知患者及家属手术的方法、手术预期效果以及手术室内情况。在手术开始前1周开展早期心理干预，护理人员应观察患者的心理变化情况，利用沟通的方式对其进行鼓励，并帮助患者建立信心，同时也让患者感觉到来自院方的关爱。在手术开始前3d护理人员需要进行相应的术前准备，包括胃肠道清洗、饮食更换、皮肤护理、备皮等，如条件允许下还可以带领患者参观手术室，为其现场讲解手术过程，使其能够消除心中的疑虑，提高手术依从性和耐受度[2]。
1.2.2手术中护理方法
在患者麻醉前，应给予患者语言上的安慰和安抚，消除其恐惧感，并严格按照院内无菌手术标准和“三查七对”原则开展手术。在手术开始时应注意对患者细节的保护，包括眼部、耳部、面部等，防止在手术过程中消毒液流入患者的鼻孔或眼睛内产生刺激。同时，如患者的皮肤较为敏感，容易产生压力损伤，则必须对其受压部分进行充分的护理，可选择放置软垫或减压贴的方式。在保证患者体温的同时，还应该对患者的隐私进行保护。
1.2.3术后护理方法
在手术结束后，应尽快根据患者病情评估其可能出现的并发症种类，同时委派专职护理人员记录患者的生命体征变化，在患者苏醒前注意给氧和呼吸道护理，定时检查患者呼吸道内是否具有痰液，防止出现呼吸不畅的情况。护理人员的记录档案要详细，并且主要记录患者采取手术种类、手术中涉及医疗器械种类、药师提供的用药指导、护理团队制定的细节化护理措施等，并且随着患者病情的变化，记录也应随之产生变化，尤其是护理方案。如患者具有严重的神经外科损伤，其住院时间将会大幅度延长，此时应注意对院内感染和压疮的预防护理，对患者病房进行定时消毒，保持室内温度和湿度，同时每隔两天对床单进行一次更换，每隔2h为患者变换一次体位，防止同一侧皮肤长期受压[3]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者护理数据进行整理，并制成如下表格：
从上述两表当中可以看出，研究组患者护理满意度明显高于对比组，研究组并发症率则明显低于对比组，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
细节化护理干预对整体护理质量的要求更高，并且需要护理人员拥有完备的专业知识，对护理过程中的各种细节进行有效的把控，神经外科疾病一般病情较重，同时还具有发病快、进展快等特点，因此给护理工作带来了较大的影响，不仅增加了护理人员的工作量，同时也增加护理的风险性。
细节护理被应用在神经外科时需要根据围手术期时间不同制定不同的护理方案，在手术前需要与患者进行充分的沟通，了解患者病情和心理状态，通过心理支持、宣教等多种方式缓解负面心理，同时还需要根据手术时间开展术前准备工作；手术中则需要注重患者病情的变化，保持心率、血压等的稳定性，同时对可能发生的皮肤挤压损伤进行预防；手术后则重点对患者院内感染和压疮进行预防，提高病房内清洁度，保障患者的健康[4]。
参考文献：
[1]刘雅云.对神经外科护理中细节护理的应用效果探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6628-6629.
[2]王海英，李珍珍，谭媛.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报，2010，07（10）：167-168.
[3]廖家玉.细节护理在手术室的应用体会[J].中国实用医药，2010，05（24）：58-59.
[4]李千红，张原香，陶玉兰，等.细节护理在预防神经外科昏迷住院患者感染的效果[J].中外医学研究，2012，10（22）：66-67.
论文作者:赵亭娴,郭玉娟,郭晖
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 细节论文; 手术论文; 神经外科论文; 护理人员论文; 统计学论文; 方法论文; 《航空军医》2015年19期论文;