江苏省靖江市中医院口腔科 江苏靖江 214500
【摘 要】目的：探讨高速涡轮钻拔除阻生齿的临床效果研究。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择40例阻生齿患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=20）和涡轮钻组（n=20），给予常规组患者进行传统骨凿法治疗，给予涡轮组患者进行高速涡轮钻拔除法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：涡轮钻组患者手术时间（20.2±4.3）min常规组患者（37.6±4.8）min相比明显较短，P＜0.05。涡轮钻组患者并发症发生率10.0%与常规组40.0%相比明显较低，P＜0.05。涡轮钻组患者治疗后满意度95.0%与常规组70.0%相比明显较高，P＜0.05。结论：高速涡轮钻拔除阻生齿效果显著，可在临床推广运用。
【关键词】高速涡轮钻；拔除；阻生齿；效果
阻生齿是指牙齿在颌骨内部位置不当，不能萌出至正常咬合位置的牙齿。阻生牙临床发病率较高，成年人中发病率可达20%以上[1]。阻生齿在下颌磨牙中发生率较高，出现阻生齿后不仅影响了患者正常咬合功能，也易导致患者阻生牙部位细菌孳生，引起诸多口腔疾病。临床常采取手术拔除阻生齿治疗该病，传统手术治疗时患者并发症较多。此次研究中探讨高速涡轮钻拔除阻生齿的临床效果，以期改善患者手术安全性。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年4月到2016年4月间，在我院选择40例阻生齿患者作为研究对象，所有患者均采取常规曲面断层扫描确诊患者为下颌阻生齿；均符合拔牙指征，无拔牙禁忌；均排除其他严重口腔疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=20）和涡轮钻组（n=20），常规组患者男女比为13：7；年龄21-56岁，平均年龄（33.2±6.4）岁；涡轮钻组患者男女比为14：6；年龄21-55岁，平均年龄（33.3±6.5）岁。与常规组对比，涡轮钻组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均在治疗前采取常规检查了解患者阻生齿状况，术前给予患者常规预防性消炎治疗，积极治疗患者牙齿炎症状况。给予患者常规利多卡因阻生齿局部阻滞麻醉。给予常规组患者进行传统骨凿法治疗，于患者阻生齿相关部位行切口，使用骨凿辅助将患者牙槽骨去除，劈冠、去骨将相邻牙阻力消除，随后使用牙钳、牙挺辅助将患者阻生齿拔除，常规缝合切口，行常规抗感染治疗。
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给予涡轮组患者进行高速涡轮钻拔除法治疗，常规麻醉后，将术区切开，使用高速涡轮钻辅助将患者阻生齿周边骨组织及牙体组织去除，解除患者牙阻力，使用牙钻将患者患牙分开处理，先将患牙牙根或牙冠阻力解除，将离断部分取出，随后使用牙挺或根尖挺辅助将患者牙根、牙冠及相关部分挺出，常规缝合切口，行常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
统计对比两组患者的手术时间及患者术后并发症发生状况及患者满意度状况。患者满意度在患者治疗后进行调查，向患者发放满意度调查表，总分100分，分为满意（评分90-100分）、基本满意（评分70-89分）、不满意（评分＜70分），满意度=满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
上述常规组和涡轮钻组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，手术时间采用均数±标准差（ ）表示，以t进行检验。并发症发生状况采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
涡轮钻组患者手术时间为（20.2±4.3）min，与常规组患者（37.6±4.8）min相比明显较短，t=12.075，P＜0.05。
涡轮钻组患者中出现牙齿肿胀1例，疼痛1例；常规组患者中出现牙齿肿胀2例，疼痛3例，出血1例，张口受限1例，断根1例，涡轮钻组患者并发症发生率10.0%与常规组40.0%相比明显较低，X2=4.800，P＜0.05。
涡轮钻组患者治疗后满意11例，基本满意8例，不满意1例，常规组患者治疗后满意8例，基本满意6例，不满意6例，涡轮钻组患者治疗后满意度95.0%与常规组70.0%相比明显较高，X2=4.329，P＜0.05。
3 讨论
阻生齿是当前牙科常见疾病类型，临床发病率较高。阻生牙与牙龈之间常出现食物阻塞，易引起细菌孳生，易引起患者出现牙龈炎症、疼痛，导致患者出现诸多口腔疾病，严重时将引起患者脸颊肿胀、张口困难、发热、颌下淋巴结肿大、坏龋等，严重影响患者生活质量。及时去除患者阻生齿，是改善患者生活质量的关键。
临床治疗阻生齿多采取手术拔除阻生牙治疗，以往多采取传统骨凿法治疗，但采取骨凿法治疗时，因阻生牙位置不正，拔牙时困难较大，常需将患者阻生牙周边组织切开后，采取骨凿法将患者牙齿阻力解除后将阻生牙拔除，该方法对患者牙组织损伤较大，手术过程较为复杂，且术中易出现断根状况，易损伤患者牙龈组织，引起患者术后出现诸多并发症[2]。随着医疗技术的发展，微创技术在临床上的运用也越来越多。此次研究中涡轮钻组患者手术时间及术后并发症发生率明显低于常规组，说明采取高速涡轮钻法治疗阻生齿能改善患者治疗效果。采取高速涡轮钻法治疗时，利用微型涡轮进行高速旋转、切割，有效清除患者阻生齿周边阻力，提升拔牙效果，且该方法创伤小，治疗过程较为简单，能有效减少患者术后并发症发生率[2]。
综上，高速涡轮钻拔除阻生齿效果显著，能有效减少患者手术时间及术后并发症，具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]许国雄，黄宇华，黄琦，等.高速涡轮钻法和劈凿法拔除下颌阻生齿的临床效能[J].广东医学，2012，33（17）：2609-2611.
[2]梁飞燕.下颌阻生齿拔除术中应用高速涡轮钻去阻法的临床研究[J].卫生职业教育，2013，31（1）：153-154.
论文作者:张敏涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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