[关键词]彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；临床价值
下肢深静脉血栓是指由于静脉血凝结于下肢深静脉血管中形成血栓的发病率高的一种严重的急性血管阻塞疾病。下肢深静脉血栓会导致患者下肢水肿或酸痛，或胀痛的症状，有的患者伴随有静脉曲张或局部色素沉着的症状，行走时疼痛加剧的情况也有可能出现。若不能及时的发现并且采取有效的治疗手段，下肢深静脉血栓有致残甚至致死的可能，严重危害患者的生命健康。下肢深静脉血栓是一种较常见的周围血管疾病，是临床上发病率较高，较常见的并发症。对于下肢深静脉血栓的诊断方面，彩色多普勒超声检查价格相对较低、无创伤、准确率高，检查结果能够将静脉解剖结构以及血流动力学情况清楚地显示出来，相对于其他检查方式而言彩色多普勒超声检查具有优势。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我科2016年4月-2018年4月治疗的99例患者作为研究对象，其中男性患者55例，女性患者44例，年龄 27～83 岁，平均年龄（43±6）岁。使用彩色多普勒超声诊断仪对这99例患者进行彩色多普勒超声检查。对其超声图像检查结果与诊断的符合率进行分析。所有患者均已出现下肢水肿或酸痛，或胀痛的症状，部分患者有静脉曲张和局部色素沉着的症状，行走时有疼痛加剧的情况出现。
1.2方法 使用飞利浦 HD-15 和西门子 512 彩色多普勒超声诊断仪进行彩色多普勒超声诊断，探头频率为7.5MHz—14MHz，低频凸阵探头频率为3.5MHz—5MHz。要求患者露出被检查的下肢，先为仰卧位，将髋关节略微向外旋，膝盖微曲，下肢略微向外展开。用探头对患者的骼外静脉，股总静脉，股深静脉，股浅静脉，胫前静脉，大隐静脉依次检查。之后改为俯卧位，再对患者的腘静脉，小隐静脉，胫后静脉和小腿肌肉静脉丛进行检查。检查小腿肌肉静脉丛时应将足部抬高，应结合横切与纵切面多角度地观察静脉血管。注意观察血管的管径大小以及管壁的状态。通过连续的移动探头，观察并记录管腔内实性回声的位置、大小、范围等情况。探头适当加压，观察管腔是否能压瘪。通过彩色多普勒来观察血流，判断血液的充盈是否有缺损，缺损部位周围是否形成侧支循环。当发现血栓时，对血栓的大小，位置，程度均要进行详细记录。若患者为肥胖体态或患者已出现下肢水肿的情况，应该使用低频凸阵探头进行检查。进行检查时要小心操作，避免由于操作的问题导致血栓脱落。
1.3下肢深静脉血栓的判断标准：
（1）下肢静脉血管管腔内出现实性回声；（2）在探头加压后静脉血管只能部分压瘪或不能压瘪；（3）通过彩色多普勒观察血流，血液的充盈有缺损；（4）静脉血管内形成侧支循环。
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2结果
检查后结果显示：下肢静脉血管管腔内出现低到中等的实性回声，静脉血管管腔变小，在探头加压后静脉血管只能部分压瘪（此操作应慎重），血液的充盈有缺损的亚急性血栓57例；下肢静脉血管管腔内出现极低到低等的实性回声，静脉血管管腔增宽，在探头加压后静脉血管只能部分压瘪（此操作应慎重），血液的充盈有缺损，严重的急性血栓32例；下肢静脉血管管腔内实性回声增强，静脉血管管腔变小，在探头加压后静脉血管不能压瘪，血液的充盈出现轨道状、点线状的慢性血栓10例。其中94例患者首次检查的结果表明为下肢深静脉血栓，5例患者经彩色多普勒超声再次检查后发现为下肢深静脉血栓。研究结果显示，彩色多普勒超声诊断技术对下肢深静脉血栓诊断准确率高达94.95%。
3讨论
数据显示，我国的下肢深静脉血栓的发病率呈现越来越高的趋势。可能造成下肢深静脉血栓的因素有：创伤，手术，妊娠，分娩年龄等。下肢深静脉血栓是一种严重的急性血管阻塞疾病，形成的主要因素有血液粘稠度增加，血管损伤，血流缓慢等。常见的症状有患者下肢水肿，静脉曲张等。下肢深静脉血栓若未及时发现并采取有效的治疗手段，下肢深静脉血栓有导致患者残疾甚至死亡的可能，能够严重危害患者的生命健康。
随着医学技术的不断进步，超声成像技术也有了许多的发展。彩色多普勒超声诊断技术可以很好地显示下肢深静脉血栓，并且为医生临床诊断提供准确的诊断依据。彩色多普勒超声检查对诊断下肢深静脉血栓具有较高的临床价值。彩色多普勒超声检查技术价格相对较低、无创伤、准确率高，检查结果能够将静脉解剖结构以及血流动力学情况清楚地显示出来，相对于其他检查方式而言彩色多普勒超声检查具有优势。目前彩色多普勒超声检查已成为诊断下肢深静脉血栓不可缺少的非创伤性检查手段。多普勒超声还可用于下肢深静脉血栓治疗效果的评价，进行抗凝溶栓的治疗后，可观察到下肢静脉血管管腔内实性回声变小、消失的变化，能够观察到治疗后血流信号是否恢复充盈。可判断急、慢性血栓，且为选择治疗方案，特别是治疗急性血栓赢得宝贵时间。但是使用探头进行加压探测的时候有使观察中的自由浮动的血栓脱落的危险，由于不必要的操作使血栓脱落有导致患者肺血栓的可能，所以，进行加压探测的时候一定要注意病例的选择。
综上所述，彩色多普勒超声诊断技术对下肢深静脉血栓的首诊准确率非常高，是一种无创伤、准确率高、灵敏度高的新型肢体血管诊断技术。彩色多普勒超声诊断技术通过彩色多普勒超声成像能够将静脉解剖结构以及血流动力学情况清楚地显示出来，为医生临床诊断提供准确有效的重要诊断依据。
参考文献
[1]富丽明.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].当代医学,2014,(14):28-29.
[2]赵红艳,董慧.彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].临床研究,2016,24(11):240-241.
[3]田欢.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值分析[J].医学信息,2015,28(46):413-414.
[4]程起,陈明,李桔莲, 等.彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值分析[J].临床医学工程,2016,23(2):133-134.
[5]廖飞鹏,陈春妮.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].世界临床医学,2017,11(4):231-232.
论文作者:卫志洁
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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