云南经济管理学院 云南昆明 650106
【摘 要】目的：通过问卷调查，了解五年制高职护生实习前心理状态，分析不良心理状态并给予相应对策。方法：对177名即将实习的五年制高职护生以不记名的方式进行实习前问卷调查。结果：大部分护生在实习前有紧张情绪，担心差错事故，担心护患沟通，担心实践技能不足等问题。结论：通过增加平时的见习机会，实习前进行岗前实践培训，开展经验交流会等方法调整护生的心理状态。
【关键词】五年制高职护生 实习前 心理状态 分析
临床实习是每一位护生走向临床工作岗位的必经阶段，是培养护生实践操作能力的关键环节，也是护生由学校迈向社会的桥梁。在此阶段，护生将在校学习的理论知识应用到临床，使理论与实践相结合，为日后的继续学习和工作打下良好的基础。五年制高职护理的护生，在经过学校四年的理论学习后，面对即将进入临床实习的事实，大多数护生对临床实习充满兴奋与担忧，一方面盼望能亲身实践，另一方面又担心临床实践能力不足，担心出差错事故，理论知识不扎实，人际关系处理不好等各种心理压力，严重影响护生的实习效果和未来职业的发展。针对该现象，笔者对云南经济管理学院学院 2013级五年制的高职护生进行了临床实习前心理状态的调查分析，以更好地了解护生的心理状况，并探讨解决问题的对策。
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取我院13级 五年制高职护理 3个班的177名护生，其中女生165名，男生12名，年龄在 18~21 岁，均是初中起点。
1.2 方法
通过与护生长时间接触和沟通，并结合自己教学过程中的经验，自制调查问卷，组织护生填写。发放问卷前说明填表目的、意义及注意事项。当场发放调查问卷 177份，采取无记名方式，当场收回177份，收回率 100%，有效率 100%。
2 结果与分析
2.1 高职护生实习前心理紧张程度
调查结果显示，84.2%（149人）的护生在实习前有紧张情绪，其中19.2%（34人）的护生紧张感明显，说明大部分护生在实习前心理状态不是很好。
2.2 高职护生临床实习前主要心理压力
在临床实习前，护生有很多担忧的问题，排名前几位的为：96.6％（171人）的护生担心在实习中出医疗差错事故，给病人和医院带来损伤，从而影响自身的实习。89.3％（158人）的护生在专业理论知识的储备以及89.8％（159人）护生在操作技能方面都存在信心不足。五年制高职护生都是初中毕业生，她们记忆力和模仿力强，但理解能力和解决问题的能力较弱，在学校学习期间对学习也不够重视，学习积极性差，在课堂多是被动学习，对所学的理论知识掌握不牢固，对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识，担心实习中知识不够用，担心实践操作不符合临床要求等。73.4％（130人）的护生担心不能适应医院环境和实习的内容；90.4％（160人）的护生担心自己沟通能力差，与带教老师和同事相处不融洽；89.3％（158人）的护生担心自己的临床工作不被认可；87％（154人）的护生担心病人不配合自己的工作。由于五年制高职护生实习时年龄在 １８～２1 岁，部分护生是独生子女，自我照顾能力、动手能力和独立能力较差，且均为初中文化，医学基础理论专业知识掌握不牢固，使他们在面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的病人进行沟通时表现出拘谨、陌生或害怕，也使病人产生不信任感。
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3 对策
3.1 改进传统教学方法，增加课间见习的机会
任课教师在教学时应采用多种多样的教学方法，如“情景式教学”、“模拟教学”等，增加课堂的趣味性，提高护生参与的积极性。护生在校学习期间，定期安排护生进行临床见习，使护生在学习完理论知识后能够及时与临床相结合，并加深对知识的理解和应用。同时，应鼓励护生利用寒暑假等课余时间，到相关的医疗机构进行见习，提前熟悉医院工作环境，锻炼动手能力，为临床实习打下基础。
3.2 加强临床实习前心理辅导
临床实习是护生成为护理专业人才的必经阶段。面对实习，护生应调整好心态，正确认识自己的长处和缺点，并尽量弥补自己的不足。护生除了要正确认识自己，还要悦纳自我，提高自我接纳程度。培养积极心理状态，积极而稳定的情绪有利于拓展和扩建个体面对压力和挫折时的心理资源，并且具有消解心理紧张的功能 [1]。教师应指导护生正确对待生活、学习中的各种应激，尽量避免采取逃避、等待、消极的应对方式，提高护生的心理素质，使其保持良好的心态 [2]。同时，可以定期举办心理知识讲座，以班级为单位开展多种形式的心理训练，并开设心理咨询室，随时为护生答疑解惑，减轻护生的心理压力，并以积极的心态进入临床实习。
3.3 加强技能操作训练
针对护生担心实践操作技能不足的问题，在护生下临床前1个月开始，有计划地组织护生进行技能操作强化训练，并配备专业的教师从旁指导，纠正护生操作中存在的问题；定期对护生的操作进行考核考试，考核过关者才能进行下一项目的训练。最后，还要进行综合实训考核。在强化训练过程中，教师可设计一些“意外”情况，训练护生应对突发问题的反应及处理能力[3]。这样，不仅培养了护生综合分析问题、应对突发问题的能力，使护生复习巩固了所学知识，也减少了因对技能、专业知识欠缺引起的部分心理焦虑，还提高了护生进入临床后实践操作的成功率，使患者、患者家属和带教老师满意，增强护生的实习信心。
3.4 开设职业指导课程，塑造积极的职业心态
可以为护生开设专门的职业生涯指导和规划课程，使护生树立正确的职业观，了解自己的个性特点和护理专业的特点，素质要求，对自己的职业生涯进行初步规划，帮助她们进入自己的职业角色，为他们事业上的成功和实现人生价值奠定基础[4]。护生在进入临床后，要先对护生进行一定的岗前培训，可以邀请医院的护理部主任及护士长对护生进行实习前的专题讲座，介绍医院环境，护理工作特点，实习要求，规章制度，目前国内护士就业情况，教会护生如何做好实习及的准备工作，克服紧张心理的方法及语言表达技巧等。
3.5 交流经验，强化沟通能力
学校可以在护生实习前，邀请往届的一些优秀毕业生，给护生进行现身说法，介绍自己的经验和体会，给护生一些参考提示，同时让护生尽量发表自己的看法，获取自己想要的信息，借鉴经验，使护生产生心理上的归属感和安全感。随着优质护理”在全国范围的展开，对护理工作的要求提升到了一个更高的层面。对护理专业人员的专业素质提出了更高的要求，使得提高护士的沟通能力再次成为护理专业所关注的重点内容之一[5]。教学过程中应强化沟通能力的培养，鼓励护生之间进行有效的沟通，同时，护生在临床实习时可多向其他医护人员观察、学习，如时间、地点、态度、方式方法等，掌握同不同对象之间的沟通交流技巧，减轻心理焦虑。
参考文献：
[1]李义安，李清.积极心理学视野下学业不良大护生心理韧性的提升策略[J].当代教育论坛，2011，（10）：35-38.
[2]井坤娟，王彦，王艳茹，王琳，甘恒志，西征.三年制高职护生焦虑状态与应对方式相关性研究[J].护理学杂志，2005，20（10）：59-61.
[3]黄金银，费素定，吴晓琴.高职护生实习前临床护理技能强化培训尝试[J].护理学报，2006，13（7）：77-79.
[4]严利，田继书，夏琳.大中专实习护生职业心态调查分析及对策[J].护理学杂志，2006，21（22）：71-73.
[5]谢少琴.浅谈护生实习前焦虑的成因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（2）：188.
作者简介：
冯福静，女，云南经济管理学院专职教师，讲师，护师。
论文作者:冯福静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
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