蔡利利
（沧州市东光县中医医院 河北沧州 061600）
【摘要】目的：分析颈部血管彩超对动脉硬化性脑梗死的诊断价值。方法：选取我院诊治的动脉硬化性脑梗死患者46例为观察组，选取同期神经科收治的非脑血管疾病患者42例为对照组，对两组患者均展开颈部血管彩超检查，分析检查结果。结果：观察组46例患者中，颈动脉狭窄11例，对照组未检出颈动脉狭窄者，两组差异显著（P＜0.05）。对照组动脉粥样硬化斑块检出10例，内膜增厚9例，观察组检出斑块40例（软斑块23例，硬斑块12例，混合斑块5例），内膜增厚42例，两组斑块检出率、内膜增厚率均有显著差异（P＜0.05）。结论：为动脉硬化性脑梗死患者行颈部血管彩超诊断作用明显，可用于发现患者病变情况，并可为病情程度判断提供重要参考信息。
【关键词】动脉硬化性脑梗死；颈部血管彩超；斑块
【中图分类号】R445.1;R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0090-02
脑梗死的发病和颈动脉粥样硬化斑块之间关联密切，颈动脉粥样斑块可作为对脑梗死预测、评价的一个重要指标[1]。研究[2]显示，颈部血管病变，尤其是颈动脉粥样硬化属于脑梗死独立危险因素，而借助彩色多普勒超声检查可对颈动脉粥样硬化程度予以检测。颈动脉超声检查属于无创伤检查方法，其可对颈动脉粥样硬化、斑块性质、狭窄程度等予以反映，为脑梗死防治提供可靠信息[3]。本研究选取46例动脉硬化性脑梗死患者，分析颈部血管彩超诊断结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年4月至2018年3月诊治的动脉硬化性脑梗死患者46例为观察组，男26例，女20例，年龄47～74岁，平均（48.69±11.06）岁；其中合并高血脂15例，高血压8例，糖尿病9例。选取同期神经科收治的非脑血管疾病患者42例为对照组，男23例，女19例，年龄46～75岁，平均（48.57±11.13）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
所用检查仪器为美国制造的SONOS-4500彩色超声诊断仪、美国GE公司制造的LOGIG-7彩色超声诊断仪，其探头频率为3.5MHz至10MHz。检查时两组患者均采取平卧位，将头后仰，为双肩垫枕，将颈部充分暴露，后仰头颈，头向被检查的对侧转。自颈动脉根部开始，依次对患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行观察。在二维图像下对颈动脉内径、内中膜厚度观察，查看管壁是否出现增厚现象及有无斑块，对斑块性质、数量、类型、狭窄程度进行观察。狭窄程度判断方法：狭窄率为（d-dS）/d×100%（d：狭窄近端正常动脉管腔内径，dS：狭窄部位残留的管腔内径）。以CDFI对血流变化及频谱改变进行观测，测量舒张期血流速度、收缩期峰值流速、搏动指数与阻力指数。
1.3 诊断标准
（1）内膜增厚标准：局部IMT为1.2mm以上，或与邻近部位厚度相比多0.5mm，或是邻近部位IMT值的1.5倍。（2）颈动脉狭窄标准：以狭窄率为1%～49%为轻度狭窄；以狭窄率为50%～69%为中度狭窄；以狭窄率为70%～100%为重度狭窄。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x-±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组患者颈动脉狭窄情况
经颈部血管彩超检查，46例观察组患者中，颈动脉狭窄者11例，其中轻度狭窄2例，中度狭窄6例，重度狭窄3例，颈动脉狭窄发生率23.91%。对照组患者无1例检出颈动脉狭窄，两组比较差异显著（χ2=11.478，P=0.001）。
2.2 动脉粥样硬化斑块检出情况
观察组动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组（P＜0.05）。见表。
2.3 两组内膜增厚发生情况
两组内膜增厚发生情况为：对照组内膜增厚9例，占比21.43%；观察组内膜增厚42例，占比91.30%；两组内膜增厚发生率差异显著（χ2=43.992，P=0.000）。
3.讨论
动脉硬化性脑梗死也即动脉硬化血栓形成性脑梗死，可造成血栓、动脉粥样硬化等，若不能及时干预，病情可逐渐进展，导致急性脑供血不足，引发脑组织局部缺血性坏死[4]。对此类患者，应尽早明确诊断，以便为患者积极治疗[5，6]。
彩超是近年来诊断心脑血管疾病的常用方法，本研究中，我们选取了观察组与对照组，对其颈部血管彩超进行检查。颈部血管彩超是对患者颈部进行检查，以图像形式将检测结果反映出来，进而确定患者颈部内有无硬化斑块，了解斑块具体位置、形态及数量，还可在一定程度上对血管内径、内膜厚度进行确定[7]，综合分析来评价患者病情，从而为后续治疗打好基础。本次研究中，两组患者经相应检查后，观察组46例患者中，颈动脉狭窄11例，对照组未检查颈动脉狭窄者，两组差异显著（P＜0.05），可见颈部血管彩超可将颈动脉狭窄准确判断出来，这是诊断动脉硬化性脑梗死的重要依据。对照组动脉粥样硬化斑块检出10例，内膜增厚9例，观察组检出斑块40例（软斑块23例，硬斑块12例，混合斑块5例），内膜增厚42例，两组斑块检出率、内膜增厚率均有显著差异（P＜0.05），可见，颈部血管彩超不仅能发现动脉硬化性脑梗死患者存在的斑块，同时还能分析斑块的性质，这对患者病情评估有重要意义。同时，彩色多普勒超声诊断检查方便、灵敏度较高[8]，不会造成创伤，具有良好的可重复性，患者接受度更高，医师借助这一仪器可对颈动脉硬化斑块及时发现，对患者病情准确做出判断，从而为治疗方案的确定提供信息。另外，颈部血管彩超还便于医师对治疗前后患者病情变化进行观察[9]，这对患者预后评估有重要意义。
综上所述，为动脉硬化性脑梗死患者行颈部血管彩超诊断作用明显，可用于发现患者病变情况，并可为病情程度判断提供重要参考信息。
【参考文献】
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论文作者:蔡利利
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
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