甘肃省敦煌市中医院 736200
摘要 目的： 探讨莫高艾灸法治疗产后痹症的临床疗效。方法：采用莫高艾灸法治疗256例产后痹症。结果：有效率100%，其中治愈率95%，好转率5%。结论：莫高艾灸法治疗产后痹症疗效显著，值得大力推广。
关键词 莫高艾灸法 产后痹症 空心艾团 艾灸器 特制毡垫
产后痹症一般很难治疗，因患者为哺乳期妇女，一则药物治疗会直接影响孩子的身体健康，二则中医汤药多数患者不宜接受，西药对此类病症治疗较棘手，且见效慢、疗程长，从而造成产后痹症治疗的难治性和不彻底性。如果治疗不及时，部分患者可转为类风湿病，大部分患者可终生顽疾，带来巨大的痛苦。所以，早期有效的治疗对产后痹症尤显重要。2007年8月至今，我院针灸科运用莫高艾灸法治疗产后痹症256例，疗效确切。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：全部256例均为育龄产妇，年龄22---38岁，平均27岁，来院治疗时间不等，产后31---40天120例，产后41---60天98例，产后60天至8个月36例，产后8个月至3年2例。所有的病例均进行实验室检测：类风湿因子（以便排除类风湿病）、抗核抗体（ANA）(以便排除免疫病)、抗链球菌溶血素“o”(ASO)(以便排除风湿热)，各项检查都在正常范围内。
1.2 诊断标准：目前对产后痹症没有统一的诊断标准。依据：患者为产后妇女，临床表现、物理检查等作为诊断依据。主要临床表现为：产妇在产褥期间或已过产褥期而出现肢体、腰膝、关节疼痛、麻木等症状，实验室检查类风湿因子，ANA、ASO均在正常范围者即可诊断为产后痹症。
1.3 排除标准：高血压、糖尿病患者；合并感染者；瘢痕体质者。
2 治疗及灸后处理原则:
2.1治疗方法：
莫高艾灸法是一种妇女在产后（30---40天为最佳治疗时间）进行针刺与艾灸相结合的特殊的全身“温针灸”的治疗方法。治疗时，采用自制的空心艾团（艾团底径约7cm，中间空心直径约4cm，其形状类似民间的“窝窝头” ），与艾团配套的艾灸器（由6号钢筋圈制而成，呈上大下小的勺状器具）和毡垫（是一种特制的与艾团大小相配套的中空圆柱形器具）进行的一种程序化治疗方法。即按“三种体位五个动作”程序依次进行治疗，最后再做因人而异的调整性治疗。
“三种体位”即：，（1）取侧卧位时，肩关节和踝关节可同治。取穴：肩髃穴、太溪穴(对侧）、阿是穴，左右各一次治疗。（2）取俯卧位时，背部、腰部与手足同治。取穴或部位：秉风穴（双）、 命门穴或腰阳关穴、阿是穴、手部（双手近、远端指指关节及掌指关节处）；大椎穴、筋缩穴、十七椎穴、足跟（双），手足上下各一次治疗。（3）仰卧位， 额部、脐部、双膝可同治。取穴或部位：额部（正中及两侧太阳穴处）、神阙穴、中犊鼻穴(位置在内、外犊鼻穴连线的中点)。整个治疗过程有“五个动作”，分两天半完成，一次治疗时间约2小时。 应用莫高艾灸法治疗产后痹症时，选取的体位一定要使病人在整个治疗过程中处于相对舒适、自然的状态，确定好治疗体位后可取上述相应穴位作为施灸部位。治疗时，在相应的穴位周围用柔软的布条围成密闭的环状，直径约7cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后常规消毒，采用28号1---1.5寸毫针，刺入所选的穴位，同时放置配套的毡垫，将点燃艾团的艾灸器放置其上，随着艾灸器下的温度慢慢上升，操作者可将艾灸器轻轻端起，不断的放置毡垫，使病人在整个治疗过程中一直处于一种温热舒适的感觉状态中，直到艾团燃尽为止，一个部位放置两次艾团，一次艾团燃尽的时间需40---50分钟。值得一提的是，神阙穴艾灸时，在毡垫内需放置约5分----1寸厚的细盐末，一则因为脐部皮肤最薄且娇嫩盐能起保护作用；二则盐性咸，咸入肾，与艾灸的温热相结合，以养肾阳。整个治疗程序需3000---4000克艾叶，有效治疗时间约10—12小时。
2.2灸后处理原则:
采用莫高艾灸法治疗后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量、寒气过重，局部骤然吸收热量过多，有些个别患者艾灸处偶尔会出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收，不做任何处理；如水泡较大、数量过多，可用已消毒的毫针刺破水泡，放出水液或用一次性注射器抽出水液，再凃以龙胆紫即可，或辅以神灯照射10---20分钟，效更佳。总之，必须干燥处理，切忌包敷。
3疗效分析
3.1 疗效标准：
参考国家中医药管理局颁布的《 中医病症诊断疗效标准》中痹症的治疗标准。痊愈：全身各关节无疼痛、腰酸、怕风、怕冷等症状完全消失。好转：部分关节有酸困、怕冷等症状；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果：
256例病例中，均按上述疗效判断标准评定。结果：一次程序治疗后，痊愈180例，两次程序治疗后，痊愈30例，好转46例。（临床治愈率82.1% ，好转率17.9%）。一周后，对好转中的27例做局部针刺艾灸治疗一疗程，均以痊愈，剩余19例未治疗。莫高艾灸法治疗产后痹症总有效率100% 。
4 典型病例
张某，女，26岁，已婚，产后40天，家住敦煌市城建局家属楼。于2008年9月20日前来我院针灸科诊治。自诉：产后20天出现关节酸痛，近日全身不适加重。刻诊：四肢关节酸痛，背腰部僵硬不适，纳可，二便正常，舌质淡，苔厚腻，脉濡。经实验室检查类风湿因子，ANA、ASO均在正常范围，诊断为产后痹症。经莫高艾灸法治疗后，症状消失。一年后随访，无复发。
5 讨论
产后痹症是指产褥期间或已过产褥期出现肢体、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利等，又称产后关节痛。因“产后百节空虚”且“俱开”，又因“至虚之处，便是留邪之地”，百节空虚，外邪侵袭，痹阻经脉，成“不通则痛”，极易形成产后诸症。根据产后痹症的发病范围广泛，病位深浅不一的特点，不能拘泥于局部治疗，根据辩证选经论治原则，提出“多经多穴多部位空心艾灸针刺法”即“莫高艾灸法”。 “多经” ：它涉及了任督二脉、奇经八脉、手少阳三焦经、足少阴肾经等多条经脉；“多穴” ：治疗时，选穴范围广泛；“多部位”：选择部位由头到足，涉及各大关节以及易患部位。
产后病体本虚，复因产褥期调护不佳，易致任督二脉经气痹阻，督脉总管一身之阳经，任脉主一身阴经之理，采用温补任督二脉法。《类证治裁》中指出，“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不得宜行，因而留滞，久而成痹。”利用大量、短期的空心艾针灸任督二脉及其它易患病部位的腧穴，可起到培补真阳、疏通经气，使全身上下气血贯通，阳气四达，可迅速将深伏于体内寒邪自阴分外达阳分而解。《内经》有“卫气出于下焦”之说。可见，人体的免疫功能与下焦元阳有密切的关系。产后血伤气耗，多损伤下焦元阳，使人体免疫功能下降，采用空心艾盐灸神阙穴，可迅速、有效地填补因生产而损伤的下焦元阳，能有效提高产妇的免疫功能及生活质量，有利于产后痹症的快速痊愈或缓解。莫高艾灸法中采用肩髃、太溪、秉风、中犊鼻、阿是穴等，是取其近治作用，即“腧穴所在，主治所在” ；大椎、腰阳关、命门、筋缩、十七椎等穴，同取其近治、远治作用，其中十七椎穴为经外奇穴，善治腰腿痛；腰阳关穴或命门穴重点温补肾阳；筋缩穴善治抽搐脊强，四肢不收，筋挛拘急等筋病，共同起到温督补肾、散寒除湿、通经活络之良效。该疗法治疗产后痹症符合《素问·阴阳应象大论》中“治病必求其本”之说。
艾灸一直以来就被广大国内人们所接受和运用，民间俗语云：“产后灸一灸，活到九十九”，揭示了艾灸具有极高的医学价值和应用价值。临床观察表明，莫高艾灸法少针多艾，主要采用一种特殊的针刺与艾灸相结合的治疗手段，减少了患者接受灸疗的痛苦，是 “温针灸”的进一步发展，其治疗特点是灸量大、热量足、热传深、灸效佳。适合于产妇产后 “百节空虚”且“俱开”的生理状态，达到“火足气至”而速“能求愈”的治疗效果。莫高艾灸法治疗，既能达到有病治病的效果，还能达到无病防病的目的。只要掌握好产后适宜的时机和一定的治疗技巧，就能取得最佳疗效。
莫高艾灸法吸取了敦煌医学《灸法图》、《新集备急灸法.》中关于针灸理论的精髓，结合现代医学理论而研创，是一种治疗产后痹症行之有效、推而可广的绿色疗法，是敦煌医学分支的发展和创新，具有较高的医学学术价值。
论文作者:杨玉红
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
标签：艾灸论文; 产后论文; 痹症论文; 法治论文; 产褥期论文; 关节论文; 部位论文; 《西部医学》2017年5月论文;