长沙市第一医院神经内科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究分析不同护理干预方式对重症肌无力胸腺切除术后生活质量的影响。方法：选取2014年1月——2016年1月我院收治的重症肌无力胸腺切除术的患者78例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规临床护理，观察组患者采用综合护理模式，对比两组患者护理前以及护理后1年生活质量评分以及护理满意度。结果：观察组护理总满意度为95.65%，对照组患者护理总满意度为70%，观察组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项得分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预对重症肌无力胸腺切除术后生活质量具有显著的提高，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
【关键词】护理干预；重症肌无力；胸腺切除术；生活质量
重症肌无力是临床的一种自身免疫性疾病，其治疗主要采用胸腺切除的方式，手术的护理干预方式的选择对患者的预后以及生活质量具有重要的意义。本文主要研究分析不同护理干预方式对重症肌无力胸腺切除术后生活质量的影响，特选取2014年1月——2016年1月我院收治的重症肌无力胸腺切除术的患者78例为本次研究对象，现将资料整理如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月——2016年1月我院收治的重症肌无力胸腺切除术的患者78例为本次研究对象，将78例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组38例，年龄31岁到71岁，平均年龄（50.91±2.34）岁；男性患者15例，女性患者23例。对照组患者40例，年龄30岁到72岁，平均年龄（51.23±2.68）岁；男性患者16例，女性患者24例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后据接受积极的治疗并采用胸腺切除术进行治疗，对照组患者采用常规临床护理，观察组患者采用综合护理模式，具体操作如下。
手术前护理：手术前患者对自己的治疗方案、治疗过程和效果会非常担心，容易产生紧张、恐惧等不良情绪，严重的应激行为对治疗过程以及效果有一定的影响[2]。手术前与患者进行一定的沟通交流，由巡回护士进行，热情、语言温柔与患者交流，仔细核对患者的详细信息，包括姓名、性别、床位、病情、检查项目等，疏导患者的不良情绪，消除患者的恐惧感，放下心理包袱。同时对注意事项等问题与患者和家属仔细交代，做好手术前的准备工作。建立信任的医患、护患关系，利于工作的开展。（2）手术中护理：患者手术前应将手术物品等准备好，保证手术室的温度与湿度。患者进入手术室后，巡回护士可以主动介绍手术室的情况，使用通俗易懂的语言，消除患者的恐惧感。患者进入手术室后，仪器、手术器械等避免发出较大的响动；护理人员与患者积极沟通，使患者的心情放松，并由一名护理人员全程陪护在患者身边，增加患者的安全感。患者进行麻醉前帮助患者摆放好体位，对于患者的隐私部位做好遮挡，避免患者尴尬[3]。医护人员手术全程严格按照无菌操作，及时清点纱布、器械等，手术前与手术结束都需要严格填写物品清单。手术结束后，将引流管、伤口等做好护理，保障患者的安全性。（3）手术后护理：由于手术需要对患者的进行插管等操作，容易造成患者的呼吸道出现瘀阻等问题，护理人员应严密观察患者呼吸状况，做好吸痰工作的准备。患者手术结束推回病房时，应与患者的家属积极沟通交流，做好一些注意事项的交代，对于一些疑问及时热情的给予详细解答，患者有任何异常及时通知医生。患者手术后24小时对患者的情况进行回访，患者是否有不舒服的地方，疼痛，发热等状况，患者提出的疑问及时耐心的解答，尽量使用通俗易懂的语言。同时对患者的术后饮食做全面的指导，避免生冷、刺激性食物，应以易消化的食物为主。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前以及护理后1年生活质量评分以及护理满意度。生活质量评分采用我院自制问卷调查本组患者生活方式的改变，问卷分为饮食、运动、用药、情绪4各方面，每项25分，总分100分，患者得分越高，表明生活方式改善越明显。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
观察组护理总满意度为95.65%，对照组患者护理总满意度为70%，观察组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
重症肌无力属于临床常见的慢性自身免疫性疾病，具有病程长、治疗满等特点，严重影响患者的身体健康。临床对于其治疗主要采用药物治疗以及凶险切除术进行治疗，患者手术的不惜方式对手术的效果等方面具有重要的作用。综合护理模式通过术前有效的心理护理，调整患者的手术心态，同时开展全面的手术健康状态，是患者及家属对手术的过程等各方面有全面的了解，可以放松心情，消除恐惧感；手术中积极为患者营造舒适的手术环境，避免手术室陌生环境造成患者的紧张，导致生命体征的变化，影响手术。术后对患者的饮食、生活护理、并发症等护理都做综合的护理模式，保证患者手术后的顺利以及恢复。
本次研究结果显示：观察组护理总满意度为95.65%，对照组患者护理总满意度为70%，观察组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项得分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。说明综合护理干预对重症肌无力胸腺切除术后生活质量具有显著的提高，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓月梅，李美清，蔡晓雯．电视胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力症的临床疗效及护理[J].国际护理学杂志，2010，29（5）：118-119.
[2]韩阅，贾建平．重症肌无力行胸腺切除术后合并视神经脊髓炎1例[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（6）：151-153.
[3]黄利坚，柴王莹，张国飞，等．肠腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的优势[J].中国医药，2011，6（5）：594-595.
[4]乔瑛，高琪.胸腺切除后出现重症肌无力实施护理干预的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）：1159-1161.
论文作者:岳小秧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 胸腺论文; 满意度论文; 手术论文; 对照组论文; 生活质量论文; 重症肌无力论文; 《航空军医》2016年第20期论文;