（武威市中医医院；甘肃武威 733000）
摘要：目的：探讨中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效。方法：对90例面瘫患者的进行观察,分为观察组和对照组,观察组采用中医针灸推拿结合中药治疗,对照组单纯采用中医针灸推拿治疗,对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,观察组的治疗时间和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对面瘫患者采用中医针灸推拿结合中药治疗的效果明显,可以缩短患者的住院时间。
关键词：针灸推拿；中药；面瘫；临床疗效
中图分类号：R246
文献标识码：A
面神经麻痹，俗称面瘫，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为特征的疾病。常见症状是口眼歪斜，患者常表现为闭眼、鼓嘴、抬眉等最基本动作都无法完成。引起面瘫的因素很多，包括感染性病变、耳源性疾病、肿瘤、中毒、创伤等。临床上关于面瘫多采用针灸推拿治疗，笔者采用中药联合针灸推拿治疗面瘫，取得较好疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选用2013年10月-2014年10月在我院就诊的90例面瘫患者进行观察,随机将患者分为观察组和对照组,每组各45例。其中观察组男29例,女16例,年龄30-68岁,平均年龄(55.5±2.7)岁,病程1-8天,平均病程(4.5±1.2)天;对照组男27例,女28例,年龄32-69岁,平均年龄(36.9±2.5)岁,病程1-7天,平均病程(4.1±1.3)天。
1.2治疗方法
对照组采用针灸推拿治疗。针灸具体操作：取患者四白、阳白、下关、合谷、攒竹、颊车、地仓以及翳风等穴位。寒症者，加刺风池穴；颌唇沟歪斜者，加刺承浆穴；鼻唇沟变浅者，加刺迎香穴；热证者，加刺曲池穴。对翳风穴采用艾灸；对风池穴、合谷穴采用泻法；对迎香穴、下关穴采用平补平泻法；对其他穴位，则采用补法。所有穴位均留针３０ｍｉｎ，每日１次。推拿具体操作：采用一指禅推法对患者四白、太阳、攒竹、阳白、睛明、印堂等穴位往返推拿５ｍｉｎ，再对承浆、水沟、迎香、地仓、颊车、翳风、下关以及太阳等穴位往返推拿５ｍｉｎ，最后以大鱼际对患者面部、颊部、前额等部位揉按５ｍｉｎ，并对患侧面部肌肉拿捏５ｍｉｎ，每日１次，连续治疗３０ｄ。
观察组在对照组治疗基础上结合中药治疗，针灸推拿法同对照组。中药组方为甘草６ｇ，钩藤１０ｇ，皂角１０ｇ，全蝎３ｇ，蜈蚣２条，蝉蜕１０ｇ，僵蚕６ｇ，白芷１０ｇ，桂枝１０ｇ，羌活１０ｇ，川芎６ｇ，防风１０ｇ，白附子１０ｇ，水煎取汁３００ｍｌ，每日１剂，早晚各服１次，连续治疗３０ｄ。
1.3疗效判定标准
对２组患者治疗效果进行评价。痊愈：患者面部恢复正常，面瘫症状完全消失，表情自如；显效：患者面部部分恢复正常，面瘫症状明显改善，但表情仍不自然；有效：患者面瘫症状有所改善，但鼻唇沟仍未恢复对称，表情僵硬；无效：患者面部未恢复正常状态，面瘫症状无改善或加重。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。
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1.4统计学方式
采用ＳＰＳＳ １９．0统计软件处理数据，计数资料以率（％）表示，采用χ２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效32例(71.11%),有效12例(26.67%),无效1例(2.22%),治疗总有效44例(97.78%),对照组显效18例(40%),有效18例(40%),无效9例(20%),总有效36例(80%),观察组治疗总有效率显著高于对照组(?2=16.005,P＜0.05),两组对比差异有统计学意义。观察组治疗时间(12.3±1.9)d,对照组治疗时间(19.6±1.7)d,观察组治疗时间显著短于对照组(t=19.208,P＜0.05)。观察组住院时间(16.2±2.5)d,对照组住院时间(23.3±2.2)d,观察组住院时间显著短于对照组(t=14.302,P＜0.05),两组对比差异有统计学意义。
3 讨论
面神经麻痹是一种以面部表情肌群运动功能障碍为特征的疾病，可因劳累、受凉、病毒感染等引起。中医认为面瘫的发生是由于人体脉络空虚、正气不足使得风寒之邪得以侵袭阳明，导致人体气血痹阻，出现口角歪斜等症状。中医治疗面瘫主要是补虚益气、祛风化痰、舒经调经、通络活血等。
中医学认为面瘫是因素体正气缺损、脉络空虚，致使寒邪侵袭素体少阳、阳明等脉络，导致气血阻滞、经筋纵缓难收，最终引发口眼歪斜等症。中医临床对于面瘫的治疗，主要遵循祛风化痰、活血通络、补虚益气、疏经调筋等治则。在中医治疗方法中，针刺穴位能疏通经络、调理气血、祛风散寒、扶正祛邪、散热等，还可使面部肌肉在针刺的作用下，增强收缩能力。对于不同的经络采用推拿，则可疏通经络，使气血运行，促进微循环，还可促使神经炎症因子稀释和分解，加快炎症好转，使面部神经和受损肌肉得到快速修复。另外，本文所用中药汤剂中川芎、白芷、当归等可起到活血补血、祛风止痛的功效；蜈蚣、僵蚕、全蝎等具有祛风、通经的作用；白附子可起到化痰、通经活络、祛风寒的效果；羌活具有散寒止痛、祛风除湿的功效。诸药联合使用，可起到祛经络风邪、促气血运行的作用。针灸、推拿以及中药的联合运用，可有效改善面瘫症状，缓解患者病情。
本文中观察组总有效率(97.78%)明显高于对照组(80.00%),观察组治疗时间和住院时间明显比对照组短,说明中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的效果明显优于单纯针灸推拿治疗效果。因此,中医针灸推拿治疗面瘫的疗效较好,配合中药汤剂联合治疗时可以提高治疗效果,缩短患者的住院时间,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。
4 结论
综上所述，中药联合针灸推拿治疗面瘫可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
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论文作者:胡新萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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