（常德市第一中医医院 妇产科 415000）
摘要：目的 研究子宫全切除术患者围手术期的护理经验。方法 选择我院于2015.8月-2016.10月间收治的104例子宫全切除术患者，回顾性分析患者一般资料，总结围手术期护理要点。结果 104例子宫全切除术患者中，主诉对护理服务非常满意为85例（81.73%），一般为15例（14.42%）、不满意为4例（3.85%），满意度为100例（96.15%）。结论 子宫全切除术患者围手术期护理要点包括术前心理护理、健康宣教、术前准备及术后病情监测、并发症预防、切口护理及出院指导。
关键词：子宫切除术；围手术期；护理；满意度
子宫属女性重要生殖系统器官，当发生宫颈癌、子宫恶性肌瘤等疾病后，临床治疗原则包括手术切除，其中子宫切除术属常用术式，但手术作为创伤性治疗手段，对妇女身心健康均会造成一定影响，部分患者术前对疾病与手术知识掌握度较低，可能产生应激反应，对子宫切除术存在疑问[1-2]。为了改善患者不良情绪，促进其术后康复，提供围手术期护理干预十分必要。研究选择我院于2015.8月-2016.10月间收治的104例子宫全切除术患者，为其提供围手术期护理干预，现将护理经验总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2015.8月-2016.10月间收治的104例子宫全切除术患者，回顾性分析患者一般资料，患者年龄范围在39-60岁，平均为（49.8±4.1）岁，疾病类型：单纯性子宫肌瘤33例、子宫腺肌症28例、宫颈癌20例、功能失调性子宫出血药物治疗失败16例、子宫脱垂7例。所有患者均接受腹腔镜子宫全切除术治疗。本次研究已取得患者本人同意；患者自愿签署手术知情同意书；需排除存在其他妇科严重疾病患者[3]。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
心理护理：入院后指导患者进行基础检查，确诊后告知患者疾病基本知识及手术流程，评估患者情绪表现，根据患者文化程度、年龄等提供个性化心理疏导服务，告知手术实施必要性，取得患者理解，列举其他手术成功病例，提高患者治疗信心。告知患者术前准备内容，手术室护士提供术前访视，减少患者心理应激情绪，缓解恐惧。
常规准备：观察术前体征表现，进行术前检查，观察肺功能，术前1日常规备皮、备血，进行药物过敏试验，指导患者术前日晚口服地西泮，术日取下所有装饰物，沐浴后更换衣物，排空膀胱后进入手术室，护士核对信息无误后签字[4]。
阴道准备：手术时机多选择月经干净1周后，术前3日为患者提供阴道冲洗，术前1日常规备皮，自剑突下、两侧至腋中线，直至大腿上1/3 处，重点做好脐部清洁工作。肠道准备：护士指导患者术前1日饮食以流食为主，禁止食用豆浆、牛奶，遵医嘱给予舒泰清，冲水服用。术日前晚与术日晨常规灌肠。
1.2.2 术后护理
一般护理内容：术后常规留置观察半小时后，手术室护士安全护送患者返回病房，与病房护士交接，告知术后病情观察要点及注意事项。护士在术后24h内密切关注患者体征变化，去枕平卧位6h后更改卧位，短暂禁食禁饮，常规给予心电监护、吸氧护理，观察血氧饱和度，每隔1h记录生命体征1次。护士重视观察患者皮肤变化，定时为患者翻身拍背，护士及时观察患者阴道是否存在出血表现，积极预防休克表现，休克早期征象包括：口唇苍白、冷汗、血压下降速度较快、脉搏快、细弱[5]。
管道护理：护士注重观察患者输液管道是否通畅，及时调整滴速，保持导尿管及引流管通畅，协助患者改变卧位时注意避免扭曲、压折导管，妥善固定，预防导管脱出，对于机体携带多根导管情况，及时做好标记。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士观察患者尿液性质、量等，需注意的是，当发现患者尿液呈鲜红色时，提示患者可能存在膀胱损伤，护士应注重每日进行会阴清洁护理，及时取出尿管与填塞纱布。对于接受盆腔引流的患者，需重视观察引流量，正常引流量为＜200 mL/24 h。
环境舒适护理：询问术后患者是否存在胃肠道不良反应，当患者主诉出现恶心、呕吐时，及时遵医嘱提供药物治疗；正确评估患者疼痛表现，及时提供止痛措施。护士为患者创造舒适病房环境，每日为患者提供晨晚间护理，实施护理操作时降低音量，保持室内安静，提高患者舒适度。饮食护理：术后6h常规禁食，待患者清醒后可协助取半卧位，鼓励患者进行床上被动活动，术后1日早起协助患者离床活动，促进肠道蠕动，减少腹胀发生及下肢深静脉血栓形成。术后1日护士指导患者进食流食，坚持少食多餐原则，待胃肠道功能完全恢复后提供普食。
1.3 观察指标
采用科室自制满意度调查表评估，表格指标包括非常满意（90-100分）、一般（80-89分）、不满意（<80分），满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估患者对护理服务满意度
104例子宫全切除术患者中，主诉对护理服务非常满意为85例（81.73%），一般为15例（14.42%）、不满意为4例（3.85%），满意度为100例（96.15%）。
3 讨论
腹腔镜下子宫切除术属妇科常见术式，且随着显微镜技术不断发展，腹腔镜手术在临床应用范围较广，子宫切除术是针对存在子宫肿瘤等恶性疾病患者提供的根治方法，临床应用优势包括术后切口相对较小、出血量少、患者疼痛感较轻、术后恢复较快等。但手术作为创伤型治疗手段，本身对机体造成一定损伤，且术前患者对手术及自身疾病知识掌握程度不高，可能导致患者术前出现严重负面情绪，而术后亦存在并发症可能性，影响预后效果。
本次研究总结围手术期护理经验，护士为接受子宫切除术患者提供术前、术后护理干预，同时需重视并发症护理及出院指导，包括并发症预防及护理：术后常见并发症包括出血等，护士应观察患者手术切口表现、询问是否存在阴道出血，术后加强巡视，严密监测病情变化，一旦发现出血表现及时报告医生，积极处理。为患者提供出院指导，告知患者出院后半年内避免进行重体力活动，每日清洁会阴部，术后1个月内避免发生性行为，嘱咐患者坚持淋浴，避免盆浴，防止发生阴道上行感染，指导患者练习阴道收缩动作，晨晚间练习，每次20分钟，以不断强化骨盆肌肉张力，定期嘱咐患者返院复查[7]。
综上所述，临床医护人员为接受子宫全切除术的患者提供围手术期护理干预，包括术前访视、健康指导、术前准备、护患沟通、术后并发症预防、生活护理、病情监测及出院指导等，可提高患者满意度，促进恢复。
参考文献
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[2]杨珮，陆立仁，林晓燕等.腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍的危险因素与护理对策[J].中国实用护理杂志，2017，33（8）：590-593.
[3]张余.渐进式护理干预对老年患者子宫全切术后康复疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（21）：1595-1598.
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[6]王方.延续性护理对子宫切除术患者术后性生活质量及心理状态的影响[J].河南医学研究，2016，25（4）：763-763.
[7]亢慧敏.优质护理对子宫切除术患者围手术期焦虑情绪及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（5）：914-915.
论文作者:邓卓美
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 术后论文; 子宫论文; 切除术论文; 手术论文; 术前论文; 护士论文; 《航空军医》2018年19期论文;