新疆阿克苏地区第一人民医院心内二科 新疆阿克苏 843000
摘要：目的 分析探讨老年心血管疾病夜间临床观察与护理，总结经验，以提高心血管老年患者的生存率，生活质量，从而降低发病和死亡率。方法 选择2015年11月至2016年11月收治的心血管老年患者120例，回顾性分析所有患者的夜间护理各观察，改革夜间对老年心血管患者护理和观察，将发病率和死亡率降到最低。结果 通过护理人员夜间精心护理和照顾，让心血管老年患者的生存质量有了明显提高，患者对护理工作满意度95%。结论 心血管老年患者夜间是发病高峰期，改善和加强夜间对老年患者的护理和观察，不仅可以减少发病和病死率。
关键词：老年；心血管疾病；夜间；观察；护理
老年心血管疾病患者又以其病情演变快、自身生理特点易发生各种心血管事件，尤其是心力衰竭，恶性心律失常成为健康的杀手。在安静的夜晚比白天更容易发生意外。因此，对于此类老年患者的夜间观察和护理十分重要，对相关科室的护理人员在工作中也提出了较高的要求。下面探讨此类患者夜间发病的情况，以便于进行临床护理和观察，提高患者的生活质量，降低发病率及死亡率。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院2015年11月至2016年11月收治的老年心血管病人120例，年龄最大者89岁，最小的62岁。平均年龄74岁。其中充血性心衰竭20例，占16.67%；心律失常38例，占31.67%；心缺血性心脏病39例，占32.5%，心肌病等23例，占19.17%，夜间发生病情变化病人32例，占2667%；其中夜间死亡5例。可见夜间是老年心血管病人的高危时段。
1.2夜间对患者的病情观察与护理
心内科护士夜间值班时，做好基础护理和专科护理的同时，更要随时观察患者病情变化，及时发现，及时处理。
1.2.1夜班护士应严格执行床边交班，交清患者的病情，诊断，治疗，心理，睡眠及需要特殊观察处理的危重患者应记录在护理交班本上面，以便有条不紊的进行工作，防止遗漏治疗和护理。
1.2.2交接班完毕要做到心中有数，随时观察疑有病情变化或精神状态异常的老年患者，及时倾听患者主诉，如果患者出现心慌，胸闷，胸痛，呼吸困难等应立即通知医生进行处理，特别是意识模糊，疲乏无力，呼吸微弱的患者，要高度警惕，
随时做好抢救准备。
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1.2.3严格根据护理级别巡视制度，对危重患者应随时巡视，密切观察患者的生命体征。一级护理患者1 h巡视一次，二级护理患者2 h巡视1次，巡视病房时应做到“四轻”，说话轻，走路轻，操作轻，关门轻，尽量不打搅患者休息，影响患者的睡眠质量。
1.2.4对于使用微量注射泵注射药物的患者，应密切观察患者用药过程中是否出现不良反应。如心慌，头痛，血压降低等，应立即告知医生进行处理，以免意外发生。老年患者睡眠质量差，失眠是主要原因，针对长时间失眠患者，应告知医生给予药物治疗，因老年人身体代谢能力下降，根据患者身体状况，给予相应计量的药物，帮助患者入睡。
1.3夜间治疗的老年心血管患者的护理
1.3.1根据医嘱按时测量患者的生命体征，有心电监护的患者，应详细做好相关护理记录，如出现异常情况应立即通知医生及时进行处理。
1.3.2对静脉穿刺的患者，要按时巡视，观察穿刺部位是否肿胀和静脉是否通畅。使用对血管损伤性大的药物时，应尽量使用静脉留置针，重点观察穿刺点是否渗血渗液，并及时更换。
1.3.3做好危重患者的抢救工作，除颤仪，吸痰器，气管插管，简易呼吸器等抢救工具，应随时处于备用状态，定点放置，定数量品种，定人保管，定期检查，定期消毒。熟悉各种抢救工具及药品的使用情况，以备抢救的顺利进行。
1.3.4对于夜间因身体疼痛，而做过特殊处理的患者，如肌肉注射曲马多，吗啡，杜冷丁等止痛药物时，护士应随时观察患者疼痛是否缓解。因为止疼药物有抑制呼吸中枢的作用，观察患者的呼吸也是护理患者的重中之重。
2结果
通过护理人员夜间精心护理和照顾，让心血管老年患者的生存质量有了明显提高，患者对护理工作满意度95%。
3讨论
老年患者心理护理：老年人患病后极易产生悲观绝望心理，表现为情绪急躁、易怒、不配合治疗，因此护理人员要想得到老年人的信任和合作，就更要在语言上，动作上，操作中下功夫，要耐心体贴、服务周到，让老年人从心理上接受以便于更好的接受治疗。
由于世界人口老龄化增多，老年心血管患者日益增多，怎样做好护理工作备受关注，对于老年心血管患者的夜间护理，更应该保持高度的慎独精神，掌握患者夜间病情变化，实施早期护理，严格遵循无菌技术操作原则，保证治疗及时准确无误地进行，提高夜间护理质量，促进患者早日康复。
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论文作者:计丽华
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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