伊春市第一医院检验科 153000
摘要：目的 观察分析检测同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）和肾病指数对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值。方法 选取我院2015年8月-2018年7月收治的2型糖尿病患者132例作为研究对象，根据肾小球滤过率不同分为肾功能正常组（n=46）、肾功能不全代偿组（n=44）、肾功能不全失代偿组（n=42），选择2018年1月-2018年7月来我院健康体检人员45例作为对照组，检测所有观察对象的Hcy、HbA1c和肾病指数。结果 与对照组比较，肾功能正常组、肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与肾功能正常组比较，肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与肾功能不全代偿组比较，肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测Hcy、HbA1c和肾病指数对糖尿病早期肾损伤的早期诊断有着较高的临床应用价值。
关键词：2型糖尿病；肾早期损伤；同型半胱氨酸；糖化血红蛋白；肾病指数；应用价值
糖尿病肾病为2型糖尿病最常见的慢性并发症，也是糖尿病晚期患者致死的重要原因。微血管病变为其主要病理特点，肾小球滤过率（GFR）的进行性降低导致双肾功能失代偿，患者出现相应临床症状，而传统的实验室检测指标如尿素氮、肌酐在疾病早期均无明显变化，有显著的滞后性，对2型糖尿病早期肾损伤的早期发现存在一定局限[1]。本文观察分析了检测同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）和肾病指数对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月-2018年7月收治的2型糖尿病患者132例作为研究对象，根据肾小球滤过率不同分为肾功能正常组（n=46）、肾功能不全代偿组（n=44）、肾功能不全失代偿组（n=42），其中，肾功能正常组男性25例，女性21例，年龄45-78岁，平均年龄（61.25±6.38）岁；肾功能不全代偿组男性24例，女性20例，年龄45-79岁，平均年龄（61.21±6.33）岁；肾功能不全失代偿组男性22例，女性20例，年龄47-81岁，平均年龄（61.28±6.30）岁。选择2018年1月-2018年7月来我院健康体检人员45例作为对照组，其中，男性23例，女性22例，年龄40-75岁，平均年龄（61.20±6.28）岁。四组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2检测方法及观察指标
所有研究对象均空腹12h抽血检测Hcy，肾病指数测定需留取随机尿并取尿量5mL进行检测，三者均在全自动生化分析仪上进行检测；HbAlc检测可随机取血2mL以氟化钠抗凝，采用离子交换高效液相色谱法。当日室内质量控制在控，保证结果的有效性。正常参考值范围如下：Hcy 0-15μmol／L（＜50岁）、0-20μμmol／L（＞50岁）；HbAlc 4.5%-6.1%；肾病指数＜30mg／g。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与对照组比较，肾功能正常组、肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与肾功能正常组比较，肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与肾功能不全代偿组比较，肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组检测指标比较（）
3 讨论
2型糖尿病患者因胰岛素代谢障碍引发的高血糖所导致肾小球进行性硬化并伴肾小管及间质损伤为糖尿病肾病的病理生理基础。肾脏具有较为强大的代偿功能，临床肾功能检测指标在早期肾损伤时多不敏感，寻找灵敏的诊断指标已成为糖尿病治疗研究领域的重要课题。Hcy为蛋氨酸及半胱氨酸代谢的中间产物，研究证明，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化密切相关。随糖尿病患者肾功能的恶化，患者血清Hcy及肾病指数异常率呈现相应升高[2]。HbAlc为葡萄糖游离醛基与血红蛋白非酶缩合产物，其具有不可逆性，在临床应用于6-10周血糖水平监测，HbAlc水平一定程度反映了一段时期内机体血糖水平，也间接反映了肾小球基底膜结构的非酶糖化水平，基底膜电荷屏障缺陷为蛋白尿产生的重要因素[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，肾功能正常组、肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高；随着肾功能的不全的加重，Hcy、HbA1c和肾病指数均逐渐升高。综上所述，检测Hcy、HbA1c和肾病指数对糖尿病早期肾损伤的早期诊断有着较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]云绍丽，董彩霞.CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：32-33.
[2]李洪.早期糖尿病肾损伤患者 Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 的检测价值[J].河北医药，2018，40（12）：1842-1845.
[3]杨舒羽，曾素根.Hcy、HbAlc和肾病指数联合检测对２型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2018，39（11）：1329-1332.
论文作者:于娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：肾功能论文; 肾病论文; 不全论文; 指数论文; 损伤论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2019年3期论文;