庞勇丽
（广西中医药大学第一附属医院骨一科，广西南宁530023）
【摘要】目的 探讨整体护理模式在椎体后凸成形术治疗老年性脊柱压缩性骨折中的应用效果。方法 回顾性分析2014年6月~2016年1月在我院接受治疗的52名老年性脊柱压缩性骨折患者的护理效果。结果 护理后，患者活动能力、VAS评分、Barthel指数、Cobb角度等均显著改善，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论 整体护理模式在椎体后凸成形术治疗老年性脊柱压缩性骨折中具有良好的应用效果，值得在临床中进行推广。
【关键词】整体护理模式；椎体后凸成形术；脊柱压缩性骨折；效果分析
老年性脊柱压缩性骨折指的是老年患者在骨质疏松影响下，遭受外界创伤或长期劳累后致使患者后柱棘突或韧带损伤，产生局部后凸畸形或出现肿胀瘀斑。随着我国老龄化的发展，这一病症在临床中也逐渐增多[1]。以往治疗这一病症主要以卧床休息为主，但有可能加深患者骨质疏松的发展。后凸椎体成形术通过球囊扩张复位技术恢复椎体高度，纠正后凸畸形。通过球囊扩张形成的椎体内空腔，减低注射骨水泥时压力的作用，当前在临床中应用较广[2]。这一技术的发展对临床护理也提出了新的要求。为提高对椎体后凸形成术治疗老年性脊柱压缩性骨折患者的护理水平，本院对2014年6月~2016年1月在我院接受治疗的52名患者进行了临床研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般材料
选取2014年6月~2016年1月在我院接受治疗的52名老年性脊柱压缩性骨折患者患者作为研究对象，其中男性21例，女性31例，年龄在68~83岁之间，平均年龄（71.32±5.45）岁。病程在5d~4w之间，平均病程（2.36±1.14）w。主要症状为胸、背部疼痛，脊柱正侧位片、CT三维重建等都显示椎体压缩性骨折。排除心肺功能不全、具有严重心、脑、肾脏等重要器官疾病、不能耐受手术的患者。其中累及椎体为T7~T12的患者25例，L1~L5椎体的患者27例。
1.2方法
术前行心理护理，消除患者紧张、烦躁等心理，进行适当的心理疏导和交流，解答患者疑问。在饮食方面，引导患者多食蔬菜及富含蛋白质的食物，并养成良好的作息习惯，保持健康的身体状态。在手术体位方面，术前评估患者手术耐受性，针对性进行术前训练，提高患者手术耐受性[3]。此外术前还应明确患者病变部位，描绘手术入针点及进行试敏，为手术做好准备。
术后，严密监视患者体征，包括血压、神智、血氧饱和等，并进行体位护理、疼痛护理并发症护理和健康指导，在患者出院前着重提高患者自我护理能力，防止病症恶化。
1.3观察指标
统计患者护理前后视觉模拟评分（VAS评分）、Barthel评分、光距尺灯（ODI）、椎体前部与中部变高程度及椎体Cobb角度等方面的信息。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
护理后，患者活动能力、VAS评分、Barthel指数、Cobb角度等均显著改善，差异具有统计学价值（P<0.05），详见表1。
3 讨论：
整体护理模式据有三重内涵，首先是将护理和环境作为一个整体，全面的考量外部环境的各个方面，包括社会、文化、环境等；其次是将人作为一个整体，从生物、心理、社会等层次全方位的对患者进行护理；最后，这一模式将护理工作本身看做是一个整体，考虑护理各个层次对患者的影响[4]。
随着我国老龄化的加剧，骨质疏松也成为困扰老年人的主要病症，据统计，绝经妇女中，有20~25%的女性患者会发生椎体骨折，这一病症不仅会影响患者的生活水平，同时也可能造成严重的并发症或继发病损。随着人们对这一病症的重视，诸多治疗方法在临床中得到了应用，其中以椎体后凸成形术最为广泛。据报道，椎体后凸成形术在椎体高度恢复和骨水泥渗漏方面具有优势，中远期治疗效果明显[5]。老年人自理能力下降，在病痛影响下活动能力大为下降，有效的护理能帮助患者尽早恢复健康，增强老年人治疗信心，减少并发症和骨质疏松的恶化。
在本次护理过程中，我院护理人员以整体护理模式为主要框架，护理流程分为术前护理、术中护理、术后护理和出院前护理4个部分，包括心理护理、环境护理、体位护理、饮食护理、疼痛护理、术后恢复、礼仪态度、健康教育等多方面内容，全面的考量患者的各项治疗、护理因素，提高患者满意度。在本次研究中，患者满意度有所上升，各项健康指标也有所提升，表明整体护理模式的有效性。椎体后凸成形术本身具有创伤小、安全性高、并发症少的优点，在整体护理模式下，更能加速患者恢复，提高患者治疗体验。
综上所述，整体护理模式在椎体后凸成形术治疗老年性脊柱压缩性骨折中具有良好的应用效果，值得在临床中进行推广。
参考文献：
[1]陈华丽,朱雪美,颜晶晶等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(14):1289-1290.1002-6975.
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[3]张林燕,殷文晶.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理要点分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(5):535-535,536.
[4]徐霞,罗春梅,陈宇等.愉快因子刺激法对老年骨质疏松性压缩性骨折行椎体成型术后抑郁情绪的影响[J].激光杂志,2012,33(3):95-95.0253-2743.
[5]郑雪红.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折护理进展[J].齐鲁护理杂志,2015,(2):49-51.1006-7256.
论文作者:庞勇丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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