淄博市张店区湖田卫生院 山东淄博 255000
【摘要】目的：探究房颤致脑栓塞的临床特点、栓塞部位及治疗方法。方法:选取2013年10月-2014年12月来我院就诊的35例房颤致脑栓塞患者为研究对象，对患者临床资料进行比较分析。结果：在本次研究中，35例患者中治疗有效的患者25例，无效患者6例，死亡患者4例，治疗总有效率为71.4%。结论: 房颤致脑栓塞是当前临床研究中比较复杂的疾病，多发于大脑中动脉，房颤是脑栓塞的重要原因，在临床治疗中必须结合患者的实际情况，采取合理有效的治疗方式。
关键词：房颤；脑栓塞；治疗方法
心源性脑栓塞是由于心源性栓子经血循环进入脑动脉致血流阻塞，甚至会出现供血不足的情况，直接对脑组织造成损伤，如果对患者病情了解不足，采取盲目治疗方式，则会出现脑部功能坏死的情况，甚至会引发心脏病。房颤致脑栓塞是当前常见的心脏并发症，会引起脑梗死的情况，对患者的日常生活造成严重的影响。因此要求医护人员掌握治疗方式，根据患者的实际情况进行针对性治疗，减少临床不良反应。为了探究房颤致脑栓塞的临床特征和发病机制，在本次研究中将选取2013年10月-2014年12月来我院就诊的35例房颤致脑栓塞患者为研究对象，结合病情变化趋势，对房颤致脑栓塞疾病的相关机理进行有效的分析。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月-2014年12月来我院就诊的35例房颤致脑栓塞患者为研究对象，35例患者中男19例，女16例，患者年龄在40-80岁，平均年龄（61.9±1.2）岁。其中心脏瓣膜病性房颤12例,非瓣膜病性房颤11例,二尖瓣换瓣术后5例,心肌梗死后8例.所有患者均有心脏病持续性心房纤颤史，均符合临床研究标准[1]。
1.2临床表现
房颤致脑栓塞患者的临床表现趋于多样性，包括意识障碍、抽搐、偏瘫及失语症，在临床研究中必须根据实际情况，确定合理的治疗方式[2]。
1.3治疗方法
所有患者均按照缺血性脑血管疾病进行常规治疗，对颅内压患者采用甘露醇和(或)速尿进行治疗，一般给予脑细胞保护剂，对于梗死面积小的患者使用复方丹参、脉络宁、金纳多、肠溶阿司匹林、潘生丁等药物进行治疗。针对出血性梗死患者要给予中性治疗，在治疗过程中同时需要不断改善患者心肌供血情况，给予对症治疗[3]。
2.结果
在本次研究中，35例患者中治疗有效的患者25例，无效患者6例，死亡患者4例，具体数据分析见表一：
表一：35例房颤致脑栓塞患者的治疗结果分析
3.讨论
心源性脑栓塞在临床研究中比较常见，其中房颤是引起心源性脑栓塞的主要因素。由于患者心房在颤动的过程中，周围肌肉会出现不同程度的收缩情况，甚至会出现心房内部淤血的情况，严重者会演变为附壁血栓，血栓脱落后逐渐形成栓子，进入脑血管后会引起脑栓塞。
房颤引起的脑栓塞具有变化明显的特点，为了对其进行合理有效的治疗，必须了解该病的特点，栓塞比较常见于颈内动脉系统，其中以中动脉为主，因此患者会出现不同程度的口齿不清和失语的情况。其次房颤引起栓塞后，栓塞面积会逐渐扩大，甚至会出现脑功能损坏的现象，治疗不及时，会引起多种并发症，增加后期治疗难度。同时该病治疗不及时会出现严重的感染情况，主要以上消化道出血为主，甚至会逐渐形成心衰、肺部感染等情况[4]。
基于该病的特殊性，在临床研究中必须根据患者的临床情况，采取适当的治疗方法。治疗该病和治疗动脉性脑梗死有一定的相同之处，需要根据患者的实际情况采取适当的治疗方式，包括综合性治疗方式和个体治疗形式，其治疗方法有脱水降颅压减轻脑水肿、抗自由基、抗血小板聚集、神经细胞活化剂应用、改善脑循环、挽救缺血半暗带、预防和治疗并发症。在具体治疗过程中需要不断改善患者的心率功能，不断减少临床炎症。由于老年患者自身身体素质比较差，在具体治疗过程中容易受到其他因素的影响，如果治疗不当或者程序应用不合理，会出现严重的不良反应。在具体治疗过程中要按照老年患者的身体特点和生理特点对其进行合理有效的治疗[5]。由于房颤致脑栓塞患病情比较复杂，相关医护人员要及时对患者进行常规性检查，包括心脑血管检查、心率及血压检查等，结合患者的临床特点，对其进行合理有效的治疗。
基于患者自身身体素质的差异性，针对患者存在的不良反应，必须结合实际发展情况，确定合理有效的治疗方式，积极对患者进行常规性检查，督促患者及时进行锻炼。医护人员要组织患者进行适当的锻炼，不断强化自身身体素质。实践证明对脑栓塞没有采取有效的治疗方法，会增加致死率和致残率。医护人员要按照固定的治疗方式对其进行治疗，及时对脑塞后的脑水肿情况进行控制，尽量改善血液循环，保证患者血液供应。杜绝栓子来源或防止栓塞部的继发性血栓扩散,促使血栓溶解。
在本次研究中，35例患者中治疗有效的患者25例，无效患者6例，死亡患者4例，治疗总有效率为71.4%。说明在临床研究中必须根据患者的临床特点选择适当的治疗方式，如果出现比较严重的并发症，需要停止治疗，对患者进行常规性检查，确定下一步治疗方式。
综上所述，房颤导致的脑栓塞对患者自身有比较大影响，在临床治疗过程中要积极采取有效的治疗形式，尽早进行锻炼，避免疾病出现恶化的趋势。由于房颤是一种比较复杂的疾病，在临床研究中要积极采取防治措施，达到预防和治疗的目的。
参考文献
[1]周建光，周颖奇，单培佳，王承，谢涛，单连标，刘长云.巴曲酶治疗房颤致脑栓塞临床分析[J].疑难病杂志,2012，11,10（23）：90-92.
[2]李春燕.老年人心脏非瓣膜性房颤致脑栓塞84例临床分析[J].河南实用神经疾病杂志 2011，02（14）：80-82.
[3]刘琳.熊义豪巴曲酶治疗房颤所致脑栓塞临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，07（12）：190-192.
[4]郭海城，姜雪萍，王长海.罂粟碱配合抗凝治疗房颤致脑栓塞42例临床分析[J].黑龙江医药科学，2010，11(12):89-92.
[5]栾绍华.炎症因子评估非瓣膜性心房颤动脑栓塞危险性的临床应用[D].青海大学,2012,12(10):390-392.
论文作者:王滨
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 房颤论文; 脑栓塞论文; 情况论文; 方式论文; 栓塞论文; 临床研究论文; 《卫生部公告》2015年2期论文;