湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析急性百草枯中毒患者血液净化护理措施的应用效果。方法：筛选出本科室的92例急性百草枯中毒患者，视护理方式的差异把他们分为常规组与细节组，每组均是46例，常规组实行常规护理，细节组实行细节护理，对比两组的护理效果。结果：常规组的总有效率是82.6%，细节组是93.5%，细节组比常规组高，对比差异显著（P＜0.05）；细节组患者护理后的SAS、SDS评分都比常规组低，对比差异显著（P＜0.05）；常规组的护理满意度是89.1%，细节组是97.8%，细节组比常规组高，对比差异显著（P＜0.05）。结论：急性百草枯中毒患者血液净化期间实行细节护理措施的应用效果显著，可明显提升疗效，改善患者心理状态，且有助于提升护理满意度，值得推行。
关键词：急性百草枯中毒；血液净化；护理措施
急性百草枯中毒可致命，应积极治疗与护理[1]。基于此，本研究为了进一步分析急性百草枯中毒患者血液净化护理措施的应用效果，筛选出本科室2016年8月到2017年8月期间收治的92例患者的病历资料展开研究，并对比常规护理与细节护理的实行效果，总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选出本科室的92例急性百草枯中毒患者，均有误服或摄入百草枯时，临床症状主要表现为头晕、恶心、呼吸困难等[2]。视护理方式的差异把他们分为常规组与细节组，每组均是46例。常规组：男21例，女25例；年龄27~63岁，平均（44.9±5.6）岁；百草枯剂量10~130ml，平均（43.6±10.4）ml；就诊时间20min~8h，平均（1.5±0.6）h，6例入院时发生多器官功能衰竭。细节组：男22例，女24例；年龄27~63岁，平均（45.1±5.6）岁；百草枯剂量10~130ml，平均（44.0±10.3）ml；就诊时间20min~8h，平均（1.6±0.5）h，6例入院时发生多器官功能衰竭。对比常规组与细节组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均给予洗胃、提升免疫力、纠正水电解质紊乱、调节酸碱平衡等常规治疗。胃液无色无味时，给予甘露醇50g加入500ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，口服维生素C、维生素E、还原性谷胱甘肽等药物。行中心静脉穿刺，运用HA 330树脂灌流器进行血液净化治疗，包括血浆置换、血液透析、血液灌注治疗，1次/d，治疗7d[3]。
1.2.2护理方法
常规组实行常规护理。细节组实行细节护理，内容涵盖（1）营造舒适的病房环境，温度控制为23℃-26℃，湿度控制为60%左右，确保病房通风、地面与床单的卫生整洁，室内物品及时消毒清理，护理人员接触患者后立即洗手消毒，以防交叉感染。（2）心理护理：急性百草枯中毒的死亡率较高，目前临床上仍缺乏有效的治疗方法，导致患者有很大的心理负担，头晕、恶心、呼吸困难等症状会使患者的心情变得更加焦躁、悲观、抑郁，这对疾病转归极为不利。所以，护理人员应该及时疏导患者的不良情绪，增进交流和沟通，排解患者的心理压力，日常护理中进行鼓励和安慰，对患者讲解疾病治疗过程中的注意事项，可以拿患有同种疾病的成功病例鼓励患者，让其增强战胜疾病的信心。（3）健康教育：向患者普及急性百草枯中毒的相关知识，解释不良心理因素对治疗的影响，指导患者合理饮食，遵医嘱用药，努力提升患者治疗的依从性。（4）操作护理：在进行血液净化治疗时患者血压容易出现下降症状，因此护理人员要密切观测患者的血压和心率。如果发现血压出现下降情况则降低血流速度，让患者采取平卧位，视情况给予升压药。同时对静脉压和跨膜压保持监测，一般体重轻的患者选用面积小的滤器。观察患者有无出血情况，如果发现出血多为皮下血肿情况，立刻进行穿刺，注意导管保持连接，防止折叠，避免空气进入栓塞液体。治疗过程中一定要全程无菌操作，护理人员必须严格规范操作流程，选择好穿刺点后动作要轻柔，不要刺破患者皮肤发生破损和出血，以防感染等发生。同时要加强对患者的巡视，密切观察患者生命体征和临床症状，积极预防并发症。（5）生活护理：中毒患者在接受血液净化治疗后会丢失大量的氨基酸，因此在饮食时需要注意多摄入优质蛋白和富含维生素、钙磷元素的食物，保持低盐、低钾、低脂的清淡饮食[4]。按照患者具体的生化指标制定每日食谱，合理纠正患者的饮食结构。禁止摄入海产品、牛羊肉以及其他含有辛辣刺激性成分的酒精、咖啡因等。强化口腔护理，每天用0.9%氯化钠溶液清洗2~4次。叮嘱患者养成良好的生活习惯，保证充足睡眠和稳定情绪，适当锻炼身体增强抵抗力。
1.3评价指标
（1）对比常规组与细节组患者的临床疗效，判定准则为①显效：症状基本消失，X线提示血氧饱和度正常，血液生化指标复常；②有效：症状好转，X线提示血氧饱和度有所改善，血液生化指标有所改善；③无效：未达上述标准；总有效率=（显效+有效）/N×100%[5]。（2）对比常规组与细节组患者护理前后的心理状态，以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为标准展开评分，分值越低提示心理状态越好。（3）对比常规组与细节组患者的护理满意度，评价选项分为非常满意、基本满意、不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/N×100%。
1.4数据处理
选择SPSS l9.0软件处理数据，计量数据用（±s）表示，行t检验；计数数据用%表示，行x2校验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1临床疗效对比
常规组的总有效率是82.6%，细节组是93.5%，细节组比常规组高，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
百草枯是除草剂，具有较强的触杀特性，在喷洒农药时若不慎摄入，则极易引发中毒，患者可出现头晕、恶心、呼吸困难等症状，死亡率极高，应及时治疗与护理，以确保患者生命安全[6]。当前，针对急性百草枯中毒患者，临床治疗以血液净化治疗为主，配合周到、细心、全面的护理措施，可明显提升疗效，快速缓解患者症状，有助于降低死亡率。本研究对比分析常规护理与细节护理的实施效果，结果显示，细节组的治疗总有效率与护理满意度均高于常规组，且护理后的心理状态改善程度优于常规组，因此认为，细节护理的应用效果优于常规护理。
综上所述，急性百草枯中毒患者血液净化期间实行细节护理措施的应用效果显著，可明显提升疗效，改善患者心理状态，且有助于提升护理满意度，值得推行。
参考文献：
[1]于金英. 探讨急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理经验[C]// 中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集. 2016.
[2]程丽，叶钢，王敏娜，等. 血液灌流串连不同模式连续性血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察[J]. 临床急诊杂志，2016（10）：746-751.
[3]袁欢. 对进行血液净化治疗的急性百草枯中毒患者实施有针对性护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2015（8）：118-119.
[4]李晓英，刘桂红，刘荣波，等. 舒适护理在血液净化治疗急性百草枯中毒患者中的效果[J]. 现代养生，2015（8）：273-274.
[5]肖友文，潘红霞，张帆，等. 血液灌流联合血液透析救治急性百草枯中毒患者的临床疗效分析[J]. 临床肾脏病杂志，2016，16（11）：669-672.
[6]韩海霞，李月霞，张雪梅，等. 血液净化治疗急性百草枯中毒患者的护理配合[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（26）：178-178.
论文作者:唐红妹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 百草论文; 常规论文; 细节论文; 血液论文; 疗效论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;