武汉市黄陂区中医院麻醉科 湖北武汉 430300
摘要：目的：对异丙酚静脉麻醉在人工流产中应用的临床效果进行深入探讨和剖析。方法：随机选取我院自2014年9月至2015年9月一年间所接收的异丙酚静脉麻醉人工流产患者以及无诱导麻醉人工流产患者各100例，将异丙酚静脉麻醉人工流产患者作为观察组，无诱导麻醉人工流产患者作为对照组，对两组患者的镇痛效果、术中出血量以及手术不良反应情况进行对比分析。结果：观察组患者的无痛率（100.0%）明显高于对照组患者（16.0%），且观察组患者术中出血量明显低于对照组患者，手术中不良反应发生率（9.0%）明显低于对照组（67.0%）。结论：异丙酚静脉麻醉应用于人工流产中去能够明显降低患者术中的疼痛感，减少手术出血量以及不良反应的发生概率，值得在临床推广和应用，
关键词：异丙酚；静脉麻醉；人工流产；临床效果；对比分析
Clinical study of artificial abortion propofol intravenous anesthesia
Zhang Shuwen
（Wuhan city Huangpi district hospital anesthesia department Hubei Wuhan 430300）
[Abstract] Objective：To explore and analyze the clinical effect of application in Artificial Abortion Anesthesia of propofol.Methods：randomly selected in our hospital from September 2014 to September 2015 received during propofol intravenous anesthesia in artificial abortion patients and no induction of anesthesia induced abortion of the 100 cases of patients，the propofol intravenous anesthesia in artificial abortion patients as the observation group，no induction anesthesia abortion patients as control group，comparative analysis of the analgesic effect，two groups of patients with bleeding the volume of intraoperative adverse reaction and operation.Results：the observation group of patients with painless rate（100%）was significantly higher than the control group（16% patients），and bleeding of the observation group were significantly lower than the control group，the incidence of adverse reactions during surgery（9%）was significantly lower than the control group（67%）.Conclusion：propofol intravenous anesthesia in artificial abortion in patients can significantly reduce pain，reduce the probability of occurrence of adverse reactions and the amount of bleeding，and is worth popularizing in clinical application，
[keyword] propofol；intravenous anesthesia；artificial abortion；clinical effect；comparative analysis
人工流产是指在妊娠三个月之内采取人工方法使妊娠终止。目前，我国相关部门对于医疗卫生方面的重视度逐年增加，人工流产在临床上属于较为常见的一种治疗手术[1]，寻找一项合理有效的降低患者人工流产术中疼痛感以及不良反应发生率的方式是极为关键且必要的。
1 临床资料
1.1 一般资料：随机选取我院自2014年9月至2015年9月一年间所接收的异丙酚静脉麻醉人工流产患者以及无诱导麻醉人工流产患者各100例，其中异丙酚静脉麻醉人工流产患者100例中年龄均在20 - 43岁之间，平均年龄为26.41±2.01岁，体重均在41 - 66千克，平均体重为53.13±5.22千克，妊娠时间均在6-12周之间，平均孕周为7.86±4.11周；无诱导麻醉人工流产患者100例中年龄均在l9-41岁之间，平均年龄为24.41±2.41岁，体重均在40 - 67千克，平均体重为52.53±4.3l千克，妊娠时间均在6-11周之间，平均孕周为7.86±3.02周。两组患者一般资料差异不具有统计学意义，但具有可比性。
1.2方法 对照组患者采取无诱导麻醉人工流产，观察组患者采取异丙酚静脉麻醉人工流产，其详细措施为：在对患者进行手术前嘱患者6 -8小时内禁食，同时医护人员对患者各类生命体征以及生化等进行检查，然后采用微量泵对患者进行异丙酚静脉注射，在对患者进行注射过程主要分为两个阶段来完成[2]，分别为手术前诱导麻醉以及诱导后麻醉，在手术前对患者以每千克60毫克的注射量进行异丙酚静脉注射以起到诱导麻醉的作用，在诱导麻醉完成后对患者进行扩宫时以每千克40毫克的注射量进行异丙酚注射，对于不需进行扩宫的患者则采取每千克20毫克的注射量进行异丙酚静脉注射。在对患者进行麻醉注射的过程中一定要持续至手术结束的两分钟之内，同时在对患者进行手术过程中要时刻对患者的各项生命体征以及宫颈的松弛情况进行监测[3]。
1.3判定标准。对患者手术中镇痛效果主要采取VAS评分标准，其评分可分为四级，分别为：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，其中O分为无痛、1-3分为轻度疼痛、4 -6分为中度疼痛、7分为重度疼痛；对患者术中的出血量进行计量，出血量标准分别为：<15毫升、15 - 30毫升、>30毫升；患者手术中不良反应评定主要包括：胸闷、恶心呕吐、抽搐[4]。
1.4统计学方法。采用SPSS11.0软件对所得数据进行处理分析，并采用对比法对两组患者的镇痛效果、术中出血量以及手术不良反应情况进行对比分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0 05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者镇痛效果情况分析。观察组100例患者中无痛100例、轻度疼痛0例、中度疼痛0例、重度疼痛0例，无痛率高达100.0%；对照组100例患者中无痛16例、轻度疼痛62例、中度疼痛13例、重度疼痛9例，无痛率为l6.0%（其详细结果如下表1）。
根据该调查可以看出，观察组患者在术中出血量明显少于对照组患者，其中P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
异丙酚在临床上主要是起到患者全身麻醉的诱导以及维持作用，在应用时通常与麻醉前给药譬如吸入麻醉、神经肌肉阻滞药等并用，其对患者的脂模具有非特异性作用，同时对其神经中枢中的手提以及离子通道譬如GABA受体以及钠离子通道等起到不同程度的影晌[5]。在异丙酚用于维持麻醉时，其麻醉深度的稳定性相对较强，在临床上用药量以每千克4-12毫克每小时为宜，主要采取微注泵给药，在采取葡萄糖注射液静滴给药时一般与镇痛药以及肌松药同时使用。相比于其他麻醉药物来说，异丙酚的药效相对较强，在患者体内发挥镇痛作用的时间较长且效果明显；且该药在患者体内主要是区域性发挥，不会出现在患者体内药物储蓄的情况，且异丙酚在人工流产术中应用的安全性相比于其他类麻醉药物较高[6]。
在该次调查中显示，采用异丙酚麻醉组患者的无痛率（100.0%）明显高于无诱导麻醉组患者（16.0%），且采用异丙酚麻醉组患者术中出血量明显低于无诱导麻醉患者，手术中采用异丙酚麻醉组患不良反应发生率（9.0%）明显低于无诱导麻醉组患者（67.0%）。由此可见，异丙酚在临床人工流产中的应用能起到较为良好的效果。
参考文献：
[1] 徐晓科，异丙酚静脉麻醉人工流产的临床研究[A]．当代医学，2014，2（01）：212 - 213．
[2] 徐建国，路雪芳，周志宏，等.异丙酚静脉麻醉人工流产的临床研究[B]．临床麻醉学杂志，2010，16（11）：561 - 563．
[3] 肖忠，异丙酚静脉麻醉人工流产的临床规察[A]．中国营养保健，2014，12（05）：3139 –3140．
[4] 况耀，临床使用异丙酚麻醉人工流产的方法分析[A].药物研究，2013，21（09）：12 - 14．
[5] 郑玉清，邢国华，杨永芳.400例异丙酚静脉麻醉人工流产的观察护理[B].当代护士，2011，7（04）：209 - 210.
[6] 郑梅兰，邢月琴，异丙酚静脉麻醉人工流产术400例分析[B]．中国妇幼保健，2010，26（06）：5170 - 5171
论文作者:张淑文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 人工流产论文; 静脉论文; 诱导论文; 疼痛论文; 手术论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年第5期论文;