【摘 要】目的：在开胸手术麻醉中使用右美托咪定联合舒芬太尼的麻醉方法，分析其临床效果。方法：选取我院2018年2月-2019年1月收治的46例行开胸手术患者作为研究对象，按照随机数字法进行分组，实验组23例，对照组23例。实验组患者手术麻醉采用右美托咪定联合舒芬太尼的方案进行镇痛，对照组患者手术麻醉单纯使用舒芬太尼，对比二组患者的镇痛效果、不良反应发生率以及临床满意度。结果：实验组患者的显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，患者的临床满意度显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对开胸手术患者，使用右美托咪定联合舒芬太尼的麻醉方案能够有效发挥镇痛效果，降低患者不良反应发生率，对于预后有利。
【关键词】开胸手术；麻醉方法；右美托咪定；舒芬太尼；不良反应发生率；镇痛效果；满意度
开胸手术是临床中非常常见的手术类型，也是对患者造成较大损伤的一种手术类型[1]。一般来说，如果患者需要进行开胸手术，那么术后往往会出新剧烈的疼痛，不仅对患者的生活造成严重不良影响，也影响到了患者的正常恢复。因为开胸手术造成的疼痛对于术后伤口恢复是不利的，而且手术患者疾病和手术方式多样，并发症种类也比较多，严重时甚至可能心肌梗死[2]。右美托咪定属于相对选择性α2-肾上腺受体激动剂，镇静作用较为显著，多用于全身麻醉的手术患者进行气管插管和机械通气的镇静。若是能够在手术后使用右美托咪定将有利于降低疼痛对患者造成的不良影响，而且该药物临床中可以与多种药物联合使用，例如七氟烷、丙泊酚等等，效果更佳。本次研究中，我院探讨了开胸手术采用右美托咪定联合舒芬太尼的麻醉方案，分析其效果，现研究结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月-2019年1月收治的46例行开胸手术患者作为研究对象，按照随机数字法进行分组，实验组23例，对照组23例。实验组患者包括男性12例，女性11例，年龄在39-59岁之间，平均年龄为（47.34±2.13）岁，食管癌根治术8例，肺癌根治术7例，纵隔肿瘤切除5例，其他3例；对照组包括男性13例，女性10例，年龄在38-58岁之间，平均年龄为（47.44±2.03）岁，食管癌根治术9例，肺癌根治术6例，纵隔肿瘤切除4例，其他4例。
纳入标准：治疗依从性较强；行开胸手术；手术时间在2小时以内；ASA分级为一级或二级；体重指数正常。
排除标准：对麻醉药物过敏；治疗依从性非常差；意识不清或存在精神障碍。
二组患者均自愿参与研究，而且签署了相关的知情同意告知书，符合我院伦理学要求。
1.2方法
对所有患者均采用丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼进行诱导，剂量分别为1mg/kg、0.1mg/kg、4μg/kg。手术切开皮之前，静脉点滴芬太尼0.1mg，气管插管以后进行机械通气，注意调节呼吸机的参数令呼吸比控制为1：1.5，呼吸频率设定15，潮气量设定为10ml/kg，手术期间，通过静脉维持麻醉状态，麻醉药物通过微量泵进行泵入，等到手术结束缝合伤口时停止麻醉药物的泵入。手术结束后，为对照组患者使用舒芬太尼镇痛麻醉方案，静脉泵入0.05μg/（kg·h）舒芬太尼；为实验组患者使用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛麻醉方案，静脉泵入0.05μg/（kg·h）舒芬太尼联合0.07μg/（kg·h）右美托咪定。
1.3评价标准
对比二组患者的镇痛效果（VAS评分）、不良反应发生率以及临床满意度。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包分析研究，计数资料通过卡方检验方式进行统计学验算，计量资料通过T检验进行统计学验算，若计算出P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1二组患者镇痛效果结果对比
经研究，二组患者术后2、12、24、48小时的VAS评分对比差异显著，实验组显著低于对照组，P<0.05，具体见下表1所示。
表1 二组患者术后2、12、24、48小时的VAS评分对比（，分）
3 讨论
手术的切口对于患者的身体和心理都会造成较重的影响[3]，对比其他类型的手术，开胸手术造成的伤口对患者影响更重。开胸手术患者术后若是伤口疼痛非常，患者有可能出现呼吸紊乱现象，咳嗽不敢用力可能导致痰液淤积现象，进而诱发肺炎一类的并发症。此外，术后疼痛还会导致患者的心肌耗氧量增加，进而诱发心血管不良反应。以上均会影响到患者的术后恢复，所以，临床中应该采取一定手段为患者镇痛。
本次研究结果显示，采用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛麻醉方案效果较好。这是因为舒芬太尼属于基础镇痛药物，作用较为明显[4]，但是不能大量使用，会导致患者呼吸遭到抑制。右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂[5]，具有高选择性，能够对患者的脑干蓝斑调节，使患者维持睡眠状态，发挥催眠镇静的作用。同时，右美托咪定还能帮助稳定患者的血流动力学，减少患者的不良反应[6]，该药物应用价值较高。
结论：
综上所述，对于开胸手术患者，采用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛麻醉方案能够起到很好的镇痛效果，患者出现不良反应的几率显著降低。
参考文献：
[1]高彦东，席俊峰，高静等.右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于食管癌患者术后镇痛的效果及对机体免疫功能的影响[J].中国药房，2018，29（24）：3427-3431.
[2]李扬，王华，胡颖等.右美托咪定联合舒芬太尼对心脏手术患者麻醉苏醒期心血管应激及躁动的影响[J].检验医学与临床，2018，15（13）：1869-1871.
[3]张鹏.右美托咪定联合舒芬太尼在手指再植术患者自控镇痛中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2018，22（11）：120-122.
[4]董晓辉.右美托咪定联合舒芬太尼在下肢骨折手术患者中镇痛效果及对T淋巴细胞亚群水平的影响[J].双足与保健，2017，26（14）：9-10.
[5]孙慧芳，沈伯雄，罗海鸣.右美托咪定联合舒芬太尼在骨科手术后镇痛中的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（09）：113-115+122.
[6]毕翻利，高洁.右美托咪定联合舒芬太尼缓解肺叶切除术后疼痛的疗效分析[J].药物评价研究，2017，40（02）：220-224.
论文作者:谭贤刚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 术后论文; 效果论文; 开胸论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;