（新邵县中医医院 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 探究胫骨平台骨折采用多元化护理康复锻炼的临床效果。方法 在本院2016年1月至2017年1月期间收治的胫骨平台骨折患者中，随机抽取120例参与本次研究，将120例患者随机分为对照组和观察组，每组各为60名患者。对照组患者采取常规护理，观察组患者则采取多元化护理，比较两组患者膝关节功能改善以及护理满意度情况。结果 对照组胫骨平台骨折患者的膝关节功能改善情况低于观察组，且观察组患者的临床疗效为96.67%，明显高于对照组患者的85.00%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化护理应用于胫骨平台骨折患者能够明显改善其膝关节功能，促进患者健康恢复，提高临床治疗效果，值得临床上广泛推荐应用。
关键词：胫骨平台骨折；多元化护理；康复锻炼
胫骨平台骨折是膝关节创伤中最为常见的骨折之一，指的膝关节遭受内外翻暴力的撞击，或者坠落造成压缩暴力等导致胫骨骨折等，由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，在临床上主要以手术等治疗方式进行治疗[1]。为了提高胫骨平台骨折患者的膝关节康复效果，有学者提出改善护理模式能够提高骨折患者的康复情况[2]。在本次研究中，选取了120例胫骨平台骨折的患者参与，分别给予常规护理和多元化护理，比较两组患者膝关节康复效果。
1资料与方法
1.1资料
研究对象：本院在2016年1月至2017年1月期间接收的120例胫骨平台骨折患者；研究方式：将120例骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各为60例，所有患者知晓并同意本次研究。对照组患者中，男性患者37例，女性患者23例，年龄范围在38岁至77岁，平均年龄为：54.8±5.7岁；观察组患者中，男女比例为35：25例，年龄范围34岁-78岁，平均年龄（55.4±5.3）岁。两组患者的基本资料相差无几，可以进行对比分析（P>0.05）。
1.2方法
对照组胫骨平台骨折患者采取常规护理，包括：术后的用药护理、病房护理、基本生命指标检测记录给予常规康复护理等[3]。
观察组患者在对照组的基础上采取的多元化护理模式，具体内容为：①患者术后2天，即开始实施早期康复训练，由专业的护理人员做被动训练，将患者的踝关节匀速的屈曲，一天三次，一次三分钟。并做好相关肌群等长收缩训练（患肢股四头肌等长收缩）保持每天三组，每组十次，一次十秒钟。②患者术后2-3周，指导患者自己进行主动轻微屈伸锻炼，均匀的保持在30度内屈伸活动，一天五次即可。③术后4-8周，逐渐增加患者膝关节主动屈伸强度，逐渐的增活动的范围、强度，最好不要引起患者的疼痛感。④采用针灸、药熏等治疗的方式，对患者膝关节进行穴位按摩、穴位刺激，并配合中医内服，促进患者膝关节早日康复。⑤患者出院后，告知患者一些注意事项，切忌不可以做过多的运动，不可以承受过多的压力，让患者适当的进行运动，保护膝关节[4]。
1.3观察指标
观察两组胫骨平台骨折患者经过护理后的膝关节功能改善情况，评价标准根据Lysholm评分[5]。包括：疼痛、肿胀、屈曲能力、行走能力四个项目，每个项目分部单独评分，分值越高则表明症状、功能恢复越好。
同时观察比较两组胫骨平台骨折患者的临床效果，临床疗效根据患者的康复效果分为：优秀、良好、较差，优秀：表明患者的关节达到解剖复位、关节面恢复平整；良好：表示患者的关节接近解剖复位，关节面基本达到平整。差：患者的关节明显不平整，未接近解剖复位。临床总有效率=（优的例数+良好例数）/总例数×100%。
1.4统计学
采用SPSS22.0软件进行录入处理，将临床疗效作为计数资料（%），将膝关节评价标准作为计量资料（±S），当两组患者差异较大，具有统计学意义时，以P<0.05表示。
2结果
2.1临床疗效
对照组患者的临床疗效为85.00%，明显低与观察组患者的临床疗效96.67%，两组对比差异明显（P<0.05），详情见附表一。
2.2膝关节评价表
观察组患者的膝关节康复情况较对照组康复情况更佳，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表二。
3讨论
胫骨平台骨折是一种常见膝关节骨折，主要的临床表现为关节面损伤出现塌陷、劈裂、粉碎等，甚至还会危及到周围软组织，严重危害到患者的膝关节结构和功能，对患者的生活带来一定影响[5]。一般情况下，通过手术治疗后，患者的膝关节能够得到愈合，但是由于受到骨折复位、创伤性组织等影响，导致患者手术后可能出现膝关节功能恢复不佳等情况。因此，给予患者一个积极有效的护理服务对提高膝关节功能康复极为重要[6]。
常规护理经过长期实践证明，其康复训练结果一般，患者术后并发症较多，不适宜用于胫骨平台骨折患者的康复锻炼。随着现代医疗技术的不断发展进步，护理模式也在不断的改革更新中。多元化护理是通过在患者术后2-3天即开始实施被动的康复训练，早期护理干预有助于在患者新的骨组织形成前，帮助患者创造一个稳定的生物力学环境，让患者膝关节周围的肌肉、组织能够活动，在保证骨关节面平整时，促进骨折愈合。同时，在后期康复训练中，运用中医护理方法，对患者膝关节的周围穴位进行刺激，促进膝关节周围组织血液流动，保证患者的膝关节功能康复[7]。
在本次研究中，观察组患者的膝关节功能恢复情况良好，且临床疗效显著，较对照组更佳（P<0.05）。因此，建议临床上对胫骨平台骨折患者实施多元护理模式，有助于提高临床疗效，改善患者膝关节功能。
参考文献
[1]严前琳，陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学，2015，18（08）：946-949.
[2]王艳.老年下肢骨折患者手术室人性化护理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21（14）：88-89.
[3]陈育娟，尤春雨.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：245-246.
[4]蒋富尧.略议胫骨平台骨折中应用多元化护理康复训练的成效[J].大家健康（学术版），2016，10（02）：238.
[5]侯纪莲，李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学，2016，22（05）：857-859.
[6]段珊珊.中医多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折40例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（18）：71-72.
[7]黄秀萍，卢红丹.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（06）：150-151.
论文作者:孙冬梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 膝关节论文; 胫骨论文; 平台论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;