【关键词】门诊药房;药品差错分析;防范对策安全
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-02-WYP
合理配置药品是保障患者用药安全的重要环节。药剂师在保证药品供应和质量方面发挥了重要作用。药品是诊断、治疗和预防疾病的特殊商品。药物错误可能会损害患者的健康甚至危及他们的生命，医疗单位将遭受巨大的声誉损失。因此，药品使用的安全性、合理性和有效性是医疗单位医疗保险服务质量关注的重点。通过对药房实际工作情况的分析，找出原因，保证预防措施的有效性、针对性和可操作性，最终确保患者安全、合理、有效地使用药物。
1药品差错分类与分析
1.1化学药品错误。由于电子处方与手写处方在医疗单位普遍使用，而手写处方的手写、字迹不清、不规范等问题也时有发生。另外，我院患者日就诊量很大，门诊医生的工作压力和强度较高。在疲劳、忙碌等因素的影响下，很有可能会遗漏和误选处方，出现项目少、用法用量少、处方药与诊断不一致、处方药与患者需求不一致等错误。下表为一些药品错误并发生不良反应的前五位。
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药品名称 严重报告例数 严重的不良表现 例次 康柏西普注射液 14 白细胞减少，骨髓抑制，中性粒细胞减少，血细胞减少 18 注射用紫杉醇 11 白细胞减少，骨髓抑制，血小板减少，中性粒细胞减少，发热，呼吸抑制 18 注射用奥沙利柏 9 白细胞减少，中性粒细胞减少，血小板减少，皮肤发红，血氧饱和度下降，贫血，骨髓抑制 19 多西他赛注射液 8 白细胞减少，骨髓抑制，中性粒细胞减少，血小板减少 9 注射用环磷酰胺 7 白细胞减少，中性粒细胞减少，骨髓抑制，血小板减少，贫血 12 根据表格分析，我们发现如果药品使用错误后，不良情况表现是十分严重的，康柏西普注射液严重时可发生眼出血，视网膜脱落或者出血，对于这种严重的情况要经常监控，以便早期发现及时治疗。
1.2用药错误表现
缺陷或错误主要集中在患者的性别、年龄和工作单位。性别和年龄直接关系到儿童、老年人、孕妇以及其他特殊人群的用药指导。对许多药物来说，剂量变化很大，会产生毒性副作用，甚至危及生命。患者到门诊药房取药时，由于缺乏相关信息，配药人员不会给予相应的指导和提醒，造成用药风险。缺乏工作单位信息将导致药物错误的无效和快速恢复。下表是一些错误的药品用法，包括用法用量错误，所开药品错误。
错误行为 正确药品与行为 错误药品与行为 用法用量错误 康复新液外用匹多莫德口服液每次1支,每天2次 康复新液内服匹多莫德口服液每次10支,每天2次 所开具药品与诊断不符药品 颈舒颗粒 经舒颗粒 名称相似药品差错 洛芬待因片安博维 洛芬待因缓释片安博诺 根据表格，康复新液主要是治疗患者烧伤,应外用，这起因于医生不清楚药品的用法导致的后果，属于医生自身原因;颈舒颗粒是治疗颈椎病的，而经舒颗粒却是妇科用药;洛芬待因片是止痛药每4-6小时服一次，而洛芬待因缓释片每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用,极可能造成药物过量,产生毒副作用;赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司的降压药安博维(厄贝沙坦片)与安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片),前者为单方,后者为复方,若使用错误,血压会得不到有效控制,造成危险。
2药品差错防范及对策
2.1督促医师的对药品的研究
处方医师加强对有关药品的研究，提高对处方质量重要性的认识，不要使用不清楚和不规则的缩写，如一天一次，一天四次。不定期对处方进行检查，对不合格处方进行记录，并对相关责任医生进行通报批评和相应处罚。在处方方面，要防止药品差错，首先要保证处方信息和内容的完整性，这使处方的评审具有可验证性。其次，要保证处方内容的真实性和准确性。这是为了确保配药的准确性，如果药物错误也有可追溯性。
2.2配药时，特别是外观相似、适应症不同的，配药人员上架前必须仔细检查药品及其摆放情况；配药人员应始终保持头脑清醒，专心工作，不得做与工作无关的事情；要注意核对名称、规格、数量和剂型。如果你不知道处方有什么问题，你必须在配药前及时弄清楚。
2.3药房管理
2.3.1提高员工的专业知识是在极短时间内完成处方审核的关键。注重调动学习的积极性和主动性，端正员工的学习态度，鼓励继续和培训，以满足药房岗位日益突出的技术知识要求。最权威的合理用药手册(药品说明书)，它是指导医生与病人的依据。我的药房每天早上上班前15分钟安排4个人阅读药品说明书，使药房人员能够不断了解和加深对药品功能、禁忌、用法用量、放置位置等信息。
3结束语
美国医院药剂师协会（ASHP）指出药物错误是药物不良事件（ADE）。ADE不同于药物不良反应（ADR）。这是一项可预防且具有挑战性的任务。由处方和用药错误引起的严重ADE的发生率为6.7%，但ADE的28%至56%是可以预防的。因此，不能忽视药品差错，必须系统地加以控制，积极寻求对策，科学地预防药品差错的发生。门诊药房工作的重点是药品和病人。要保证药品质量，树立以人为本的服务理念，树立以病人为中心的服务模式，自觉以“良好的药房工作规范”为指导，抓好职工的思想教育、制度建设、业务学习、在岗培训和作风培养。总之，预防门诊药房的药物差错是一项长期任务，需要门诊药房的每一位工作人员付出巨大的努力。我相信，只要我们的工作水平高、专业知识强、工作态度端正、工作作风严谨、服务热情饱满，就能在预防药物差错方面取得令人满意的效果。
参考文献
[1]陆进，张爱琴，美国医院用药错误防范[J].临床药物治疗杂志.2003.1(1）:45-49.
[2]朱蓓德，庄建华，徐芳芳，等.医院处方差错原因的分析与对策[J].药学服务与研究,2004,4（1):4.
[3]江爱玲，门诊药房投药差错原因分析及对策[J]实用药物与临床，2004,7（4）：111-112.
[4]陈展，张晓乐，李燕，减少门诊药房发药差错及其隐患的实践[J].中国药房，2005.16(19)：1465-1467.
[5]蔡能伟，钟小斌，杨玉芳.门诊药房调剂差错的防范[J].中国医药导报，2006,3(15):265.
[6]范红.如何审核处方]山西医药杂志，2008，37（4)375-376
论文作者:陈雅君
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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