（江苏省如东县妇幼保健所 江苏 如东 226400）
【摘要】 目的：调查分析我县婴幼儿缺铁性贫血的现状和影响因素。方法：选取来我所进行健康体检服务的529例婴幼儿作为研究对象，统计分析缺铁性贫血的发生率、严重程度及发生年龄段，采用SPSS16.0统计软件对单因素进行描述性一般统计分析，筛选具有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析。结果：529例健康体检婴幼儿中发生缺铁性贫血97例，发生率为18.3%(97/529)，其中轻度患儿68例，中度患儿26例，重度患儿3例。多因素Logistic回归分析结果显示，婴幼儿年龄、母亲孕期有贫血、合理添加辅食、母乳喂养期间营养不良及监护人接受IDA知识教育是更具独立作用的高危因素(P<0.05)。结论：婴幼儿发生缺铁性贫血的影响因素较多，本文分析结果可为临床介入预防措施提供可靠参考。
【关键词】 婴幼儿；缺铁性贫血；影响因素
【中图分类号】R723.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0336-02
缺铁性贫血(IDA)是婴幼儿常见的营养性疾病，IDA不仅会严重影响儿童脑部和身体发育，而且会降低患儿免疫力和认知功能，为此有效预防婴幼儿发生IDA具有重要意义，本文选择来我所进行健康体检的婴幼儿作为研究对象，分析婴幼儿发生IDA的影响因素，从而为临床制定相应的干预措施提供参考。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年10月-2016年10月来我所进行健康体检服务的529例婴幼儿作为本文研究对象，男324例，女205例，年龄在6个月～5岁之间，按照是否发生IDA将529例分为两组，其中体检出发生IDA患儿97例，男61例，女36例，平均月龄(17.4±1.7)月，体检健康432例，男263例，女169例，平均月龄(39.8±3.4)月，两组儿童监护人均自愿参加本文调查，并签署知情同意书。
1.2 IDA诊断标准
参照《缺铁和缺铁性贫血防治建议》（中华医学会儿科学分会血液组、儿童保健学级制定）诊断标准[1]，结合以下几点综合判断是否发生IDA，当有吸收障碍、铁供给不足或是慢性失血等明确缺铁原因的婴幼儿，同时符合血红蛋白(HGB)小于110g/L及外周血红细胞呈小细胞低色素性改变，即可判断为IDA，低色素性改变即指MCV小于80fl，MCHC小于310g/L，MCH小于27pg，如果存在明确缺铁原因加上铁代谢检查异常者也可确诊为发生IDA[2]。缺血性贫血严重程度主要根据HGB含量进行判断，当HGB含量低于30g/L者为极重度贫血，30～59g/L之间者为重度贫血，60～89g/L之间者为中度贫血，90～110g/L之间者可视为轻度贫血。
1.3 调查内容及方法
采用我所自制的问卷表回顾性调查529例婴幼儿的临床资料，调查由我所经过培训的专业人员负责发放问卷、指导填写、回收问卷，本次调查共发放问卷529份，回收有效问卷529份，问卷发放率和有效回收率均为100%。根据大量临床实验和文献资料，选取可能造成婴幼儿发生IDA的因素作为本次问卷调查内容，具体调查内容包括婴幼儿性别、年龄、胎龄、分娩方式、出生时体重、母亲孕期是否有贫血、喂养方式、母乳喂养期间营养状况、辅食添加是否合理、居住地、监护人受教育程度、家庭月均人收入、监护人接受IDA知识指导共计13项单因素[3]，将上述选取的单因素设定为自变量，将是否发生IDA作为因变量。
1.4 统计学方法
将13项单因素设定为自变量X，将13项单因素进行编号，将是否发生IDA作为因变量，未发生IDA赋值为0，发生IDA赋值为1，采用SPSS16.0医学统计学软件对13项单因素进行描述性一般统计分析，筛选出具有统计学意义的单因素，将这些具有统计学意义(P<0.05)的自变量，纳入建立的非条件Logistic多因素回归方程中，再次进行非条件logistic多因素回归模型分析，根据OR值和95%可信限判断更具独立作用的高危因素。
2.结果
2.1 婴幼儿发生IDA情况统计分析
被调查的529例婴幼儿中发生IDA共计97例，IDA发生率为18.3%(97/529)，其中1岁以下发病率高达55.7%(54/97)，贫血程度中轻度贫血发生率高达70.1%(68/97)，具体见表1。
3.讨论
婴幼儿是IDA的高发人群，其中又以1～2岁儿童的患病率为最高，婴幼儿之所以发病率高于其他人群，主要源于婴幼儿在1岁之内生长发育快速，因此对铁的需求量高于其他人群，初期从母体获取的铁元素随着需求增加逐渐被消耗完，一旦机体无法从外界获取足够量的铁元素，即会发生缺铁性贫血，所以如何从食物中、母乳中获得足够量的铁元素，成为有效预防缺铁性贫血的关键[4]。本文多因素Logistic回归分析结果显示，婴幼儿年龄、合理添加辅食、母亲孕期有贫血等是导致IDA的高危因素，本文发生IDA婴幼儿年龄明显更低，说明此年龄段婴幼儿正是铁元素高需求的年龄段，一旦获取铁元素途径存在障碍极易发生IDA，母亲孕期有贫血会导致婴幼儿先天储存铁元素不足，添加辅食不合理及母亲哺乳期间营养不良则使婴幼儿后期摄入铁不足，如果加上监护人未接受IDA知识教育，对IDA可能造成的危害及如何预防IDA认识不足，就会导致婴幼儿发生IDA，针对本文调查分析结果，制定更具针对性的干预措施对于预防IDA具有重要价值。
【参考文献】
[1]石淑华,戴耀华,儿童保健学[M] .第3版,北京:人民卫生出版社,2014:287.
[2]黎君君,吴曙粤,曾理.婴儿缺铁性贫血的影响因素分析[J].广西医学,2016,38(5):678-681.
[3]邵磊.婴幼儿缺铁性贫血现状调查与相关影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(7):797-799.
[4] 钟口英,陈叶静,曾援等.婴幼儿营养性缺铁性贫血影响因素分析[J].中国妇幼保健,2012,27(13):2002-2003.
论文作者:何永华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
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