关键词：重症；脑出血；监护与护理
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，脑血管的病变直接引发脑出血，如果患者患有高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化等疾病、或者患者有吸烟习惯，增加脑出血患病概率[1]。脑出血的患者情绪表现为失控、不宜过渡用力，严重影响患者家庭和美，在早期治愈率很低，康复者运动功能、认知功能、言语吞咽功能等都会有不同程度的影响。如果仔细观察、恰当处理并细心呵护重症脑出血患者，就能加快患者康复的步伐。所以，在神经外科重症患者的护理工作中必须坚持细心仔细服务患者的思想。为了让患者早日康复，实施有效的预防，保证患者的生命安全，本文主要针对进入我院的30例神经外科脑出血患者作为研究对象，并对患者进行有效的监护和细心的护理，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治30例脑出血患者，其中，男性患者12例，女性患者18例，患者的年龄在18~81岁，通过头颅CT，所有患者都符合脑出血疾病症状，同时患者的运动功能、认知功能、意识功能等都存在障碍。
1.2 方法
对患者实施在常规护理基础上同时再进行有针对性的护理和监护，具体操作包括并观察实验组患者的病情，如患者意识和患者的生命体征以及患者瞳孔和患者的颅内压等。当患者出现躁动时，应该给予患者恰当的约束和保护，这样可以对意外损伤进行有效控制，同时还应该把引发患者躁动的原因查找出来。如观察颅内压是否偏高，查找出原因并对症下药。切勿过渡使用镇定剂，这不利于对病情的有效控制[2]。当患者出现昏迷时，帮助患者保持正确的体位，并对并发症实施有效的预防。同时给予患者定时的翻身，防止患者出现压力性损伤。同时定期给患者的脚部等关节实施变换护理。此外，还应该让患者呼吸顺畅，当患者出现痰液应该及时处理。
1.3 疗效判定标准
根据医院自治的护理满意度情况调查表，判断患者病情控制程度进行分析。
2 结果
75%患者病情得到控制， 大部分患者及家属对医患的护理及监护表示非常满意，促进了护患关系和谐，提高护理满意度，患者出现并发症的数量也得到有效控制。
3 讨论
在常规监护中，通过增设相应的保护措施，为了防治患者出现躁动而给患者带来相应意外损伤，这对与脑出血患者来说是非常必要的。因为当脑出血患者会不定期出现头痛，这就导致患者会出现躁动，患者对自己的行为是无法控制的，为了减少意外给患者带来伤害，在监护和护理中对患者进行相应的保护[3]。同时脑出血患者的颅内压是处于不断变化的，如果因为疏忽而没有发现患者颅内压的变化，没有采取及时的抢救，这会给患者生命带来危险，使得患者的病情加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此在监护和护理中，医院始终保持病房安静，使得患者得到良好的休息，告诉患者的睡姿应该保持头低脚高，同时在排便时不能太过用力，如果排便不畅应该及时向护士汇报，不要强制自己排便[4]。在对患者注射脱水剂时，采用的是静脉快速的方式注射。脑出血患者的病情可以根据患者的意识障碍来判定，因此医院特别对患者意识障碍进行判定，如果发现患者意识障碍严重，则立即采取抢救，同时还对患者的眼球运动、瞳孔对光的反射以及昏迷持续时间进行综合评估，根据患者眼部体征的辩护对患者出血部位进行准确判定。
在生命体征的护理中，每天定期对患者体温进行测量[5]。一旦发现患者体温偏高，则给患者实施物理降温下，即将冰袋放置在患者头部，或者用温水给患者擦拭身体，对体温异常情况进行查明，若是感染导致患者体温异常，则对感染细菌进行及时的处理。并且及时给患者测量血压和脉搏，因为对血压进行控制可以有效减少患者脑内再次出血，同时当患者的血压过高时，医院对患者给予了相应的药物对患者血压进行控制，同时在降压中循序降压原则，因为过快和过慢对患者的病情控制都不利，导致患者出现脑供血不足，使得患者脑损害更严重。
对并发症的预防中，主要是对褥疮、以及肺部感染、泌尿系统感染进行有效的预防。因为脑出血患者需要长时间卧床治疗，因此在对患者进行翻身时，应该动作应该轻柔，切勿蛮硬，在患者突出受压部位给患者铺垫质地较好的软垫，同时在1.5~2.5 h之内给患者换一侧。同时给患者的床铺进行每周一次的杀菌消毒工作，患者的床单元始终呈现着干净整洁的相貌，同时在患者大便之后及时用温水清洗患者的肛门和臀部。这些能够有效预防褥疮，对患者康复意义重大。为了防止患者在昏迷时被冰袋或者热水袋冻伤和烫伤，医院特别规定在使用冰袋或者热水袋之前应该仔细询问主治医师使用情况，根据主治医师的医嘱进行对实施患者降温和保暖措施。在护理和监护中始终让患者呼吸道保持通畅，及时处理患者呼吸道分泌物，使得患者的呼吸顺畅，在护理和监护中，一旦出现患者呼吸呼吸堵塞，则应该及时通知主治医师进行抢救，切开患者气管。对泌尿系统感染的预防主要是对留置导尿管进行严格处理，并且每天更换尿袋，给患者按时按质的完成擦拭身体，及时收集患者的尿液样本，仔细观察患者尿液颜色，并填写病历日记。同时还加强对患者及家属进行相应的心理辅导，使得家属和患者相信医学，相信能够治愈成功，使得家属和患者积极配合治疗，在家属和患者以及医院共同努力下达到预期的护理监护效果。
在监护和护理干预坚持以科学为理论，在护理诊断的指导下，按事先制定的具有科学合理的护理和监护方案展开一系列护理活动。在护理和监护中根据患者的自身身体状况实施有效的监护和护理，并且给患者制定相应的护理和监护方案，并对预防并发症实施有效的控制，同时使得患者在心理和生理上能够感到舒适，对患者的康复和治疗起着积极的作用。在护理和监护中利用高科技的医疗设备和检测技术，能够使得护理更加科学可靠，值得信赖。对重症脑出血患者给予监护和护理，可以灵敏掌握患者病情变动，并发症出现的概率得到有效控制，并且患者对医院的护理表示非常满意，促进了我院护患关系，构建和谐医疗环境。在临床护理中值得推广。
参考文献:
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[2] 彭西薇, 栾燕芬. 重症脑出血患者的中西医护理体会[J]. 云南中医中药杂志, 2011, 32(7):84-85.
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[4] 韩国利, 张淑娟, 赵国凤.对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13(1):98-99.
[5] 傅来建. 原位肝移植术后重症监护室监护期间脑出血的早期预防与护理[J].临床合理用药杂志, 2015, 8(14):139-140.
论文作者:王涵,倪娅,甘璐
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7