福建省三明市第二医院
【摘 要】目的：研究新诊断糖尿病患者经胰岛素强化治疗后的同型半胱氨酸水平的变化情况，以研究同型半胱氨酸水平对于血糖控制效果的评估价值。方法：选取我院2015年7月~2016年2月收治的150例新诊断糖尿病患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组行常规治疗，观察行胰岛素强化治疗，对比两组血糖指标（空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白）和叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸等指标。结果：治疗后，两组血糖指标和叶酸、维生素B12水平比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组同型半胱氨酸水平为（8.2±2.1）μmol／L，对照组为（17.2±2.1）μmol／L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素强化治疗能够有效地改善新诊断糖尿病患者的各项指标，降低其同型半胱氨酸水平。
【关键词】胰岛素强化治疗；新诊断糖尿病；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12
在机体新陈代谢的过程中，同型半胱氨酸属于一种含硫氨基酸，在各种心脑血管疾病的发生以及发展过程中，这一指标均属于一个独立的危险因子。在临床上，糖尿病患者的典型病理表现是胰岛素缺乏，所以患者自身的糖代谢速度也要显著慢于正常人群，致使其同型半胱氨酸水平也往往要显著高于正常人群[1]。为了研究新诊断糖尿病患者经胰岛素强化治疗后的同型半胱氨酸水平的变化情况，以研究同型半胱氨酸水平对于血糖控制效果的评估价值，本研究选取我院2015年7月~2016年2月收治的150例新诊断糖尿病患者进行分组研究，现汇报如下。
1.资料以及方法
1.1一般资料
2015年7月~2016年2月，选取我院收治的150例新诊断糖尿病患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组75例：男40 例，女35例，年龄是54～73岁，平均年龄是（64．4±4．7）岁，病程是6~14个月，平均病程是（8．2±1．3）个月，合并症：高血压、高脂血症、冠心病分别是21例、9例、13例；观察组75例：男43例，女32例，年龄是51～75岁，平均年龄是（64．5±4．5）岁，病程是5~13个月，平均病程是（8．4±1．4）个月，合并症：高血压、高脂血症、冠心病分别是23例、8例、11例。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规降血糖治疗，治疗药物为磺脲类药物格列本脲，治疗过程中注意结合患者的病情变化情况对药物剂量进行相应调整，本组患者连续治疗3个月。
观察组行胰岛素强化治疗，方法为：每日三餐之前，为患者皮下注射门冬胰岛素，与此同时，每日晚睡前为其皮下注射甘精胰岛素，治疗过程中注意结合患者的病情变化情况对药物剂量进行相应调整，血糖控制理想的标准为：空腹血糖为7.8mmol／L作用，且餐后２h血糖不超过11．0mmol／L[2]，本组患者连续治疗3个月。
1.3观察指标
对比两组血糖指标（空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白）和叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸等指标。
1.4同型半胱氨酸的测定
在空腹状态下采集患者2mL静脉血，并将其置于试管内，然后给予长达10min的离心处理以有效地分离血清血清，然后将其保存于温度为-80℃ 的冰箱内；检查人员借助于酶联免疫吸附试验测定同型半胱氨酸水平。
1.5统计学分析
使用SPSS 19.0 统计学软件，以（±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血糖指标对比
治疗后，观察组的血糖指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。
表1 两组血糖指标对比（±S）
3.讨论
在临床上，同型半胱氨酸为一种来自于日常饮食的含硫氨基酸，主要是经机体肝脏及其他部位合成，含量较少。在机体蛋氨酸的合成过程中，叶酸、维生素B12等的参与度均较高，这些因素均会影响机体同型半胱氨酸水平[3]。
在临床实践过程中发现，与正常人群比较，新诊断糖尿病患者的血浆内同型半胱氨酸水平明显较高[4]。本研究中，治疗后，两组血糖指标和叶酸、维生素B12水平以及同型半胱氨酸水平比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），这就表明，胰岛素强化治疗能够有效地降低新诊断糖尿病患者的血糖水平，同时也能够有效地降低患者的同型半胱氨酸水平。另外，本研究中，两组患者在治疗后的叶酸和维生素B12水平均明显升高，这提示叶酸和维生素B12的升高可以有效地抑制同型半胱氨酸的分泌与合成，进而能够显著地降低新诊断糖尿病患者的同型半胱氨酸水平。
本次研究中，观察组所使用的胰岛素强化疗法能够持续地抑制新诊断糖尿病患者的血糖水平，同时也能够有效地改善患者的β细胞功能，可增强机体糖代谢功能，缓解患者的胰岛素抵抗现象，降低患者的血糖水平和同型半胱氨酸水平[5]。
综上，胰岛素强化治疗能够有效地改善新诊断糖尿病患者的各项指标，降低其同型半胱氨酸水平。
参考文献：
[1]王志宏，李敬华，刘丽楠等.2型糖尿病患者经甘精胰岛素干预后空腹胰岛素及半胱氨酸水平临床分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（2）：90-92.
[2]崔建蕾，陈统.同型半胱氨酸和2型糖尿病关系的研究进展[J].医学综述，2014，20（5）：864-866.
[3]余安运，刘夏炎，宋煜等.血清脂蛋白（a）和同型半胱氨酸（同型半胱氨酸）与2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].现代检验医学杂志，2016，31（3）：65-68.
[4]季林娟.同型半胱氨酸与妊娠期糖尿病的研究进展[J].现代妇产科进展，2013，22（4）：333-335.
[5]杨金来.胰岛素强化治疗对于新诊断糖尿病患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].现代诊断与治疗，2016，26（8）：1490-1491.
论文作者:林添堂
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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