（浏阳市妇幼保健院妇二科 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探析不孕不育病患给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果。方法 筛选出本科室80例不孕不育病患，随机将其分为传统组与宫腔镜组各40例，传统组给予传统输卵管插管通液治疗，宫腔镜组给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对比其疗效。结果 传统组的总有效率是82.5%，宫腔镜组是95.0%，宫腔镜组高于传统组，对比差异显著（P＜0.05）；传统组的妊娠率与不良反应诱发率分别是25.0%、17.5%，宫腔镜组分别是42.5%、7.5%，宫腔镜组妊娠率高于传统组，不良反应诱发率低于传统组，对比差异均显著（P＜0.05）。结论 不孕不育病患给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果确切，妊娠率高且不良反应诱发率低，值得推行。
关键词：不孕不育；宫腔镜；输卵管插管通液治疗
Analysis of the effect of hysteroscopic tubal catheterization treatment on infertility
[Abstract] Objective：To investigate the effect of hysteroscopic tubal catheterization for infertility patients. Methods：selected 80 cases of infertility in patients，were randomly divided into conventional group and hysteroscopy group 40 cases，the traditional group received traditional hydrotubation treatment group received hysteroscopy，hysteroscopic tubal intubation through liquid treatment，the curative effect contrast. Results：the traditional group in the total efficiency is 82.5%，hysteroscopy group is 95%，higher than the traditional group by group，had significant differences（P < 0.05）；and the adverse reaction rate of the traditional group by pregnancy rates were 25%，17.5%，42.5%，7.5% respectively by hysteroscopy，hysteroscopic group，the pregnancy rate is higher than the traditional group. The rate of adverse reactions induced by lower than the traditional group，compared the differences were significant（P < 0.05）. Conclusion：the effect of hysteroscopic tubal catheterization in infertility patients is accurate，the pregnancy rate is high，and the rate of adverse reaction is low，so it is worth carrying out.
[keyword] infertility；hysteroscopy；tubal intubation liquid treatment
不孕不育是临床中常见的疾病，发病率较高，并且随着盆腔感染率的不断上升，临床输卵管不孕不育病患越来越多，造成该疾病的原因较多，其中输卵管堵塞是主要因素，针对于该情况，临床中主要的治疗方式为药物治疗和输卵管插管通液治疗【1】。本文为了进一步探析不孕不育病患给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果，特选取本科室2016年1月到2017年2月80例病患的病历资料展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
筛选出本科室80例不孕不育病患，子宫输卵管造影检查均显示输卵管阻塞，有输卵管妊娠保守治疗史。随机将病患分为传统组与宫腔镜组各40例。传统组：年龄29~41岁，平均（34.1±2.1）岁，病史6个月~4年，平均（2.3±1.5）年。宫腔镜组：年龄29~42岁，平均（34.3±2.0）岁，病史6个月~4年，平均（2.4±1.5）年。对比两组患者的基线资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组给予传统输卵管插管通液治疗：主要为输液法通输卵管，排空膀胱，取膀胱结石位，安放窥阴器，将子宫通液管按照探针的监测方式插入宫颈管，并将20mL美蓝液或20mL 0.9%氯化钠注射液混合，注入宫腔内，液体顺利注入、无阻力且无外漏，同时患者无明显不适，则表示输卵管通畅。宫腔镜组给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗：术前2h，在阴道后穹隆处放置米索前列醇0.2mg，此药物主要起软化作用，使用过程中要对外阴、阴道以及宫颈等部位进行消毒，避免出现术后感染。常规外阴备皮，将宫颈扩张器放置于宫颈进行扩张，置入宫腔镜，用生理盐水进行膨宫，探查宫腔内是否存在病变情况。找到输卵管，插入1.6mm的通液管和宫腔镜，指导输卵管，并经导管注入4ml 10%美兰稀释液，观察输卵管通畅情况。推注8万单位庆大霉素和10mg地塞米松、4ml 2%利多卡因、40ml 0.9%氯化钠注射液，对两侧输卵管进行推注，不通畅者可加压注射，直至完全通畅。
1.3 观察指标
（1）对比两组的临床疗效，判定准则为①显效：症状消失，宫腔镜检测提示输卵管通畅；②有效：症状好转，输卵管较通畅；③症状未好转，输卵管不通畅；总有效率=（显效+有效）/N×100%【2】。（2）对比两组的妊娠率与不良反应诱发率。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件统计数据，计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
传统组的总有效率是82.5%，宫腔镜组是95.0%，宫腔镜组高于传统组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，不孕不育的发病率呈上升趋势，是临床中常见的妇科疾病，严重影响病患的生育系统。导致不孕不育的主要因素为输卵管不通，输卵管是连接子宫和卵巢的重要通道，可以促使精子和卵子相遇并结合，最后送到宫腔内，完成整个受孕过程【3】。但是由于环境、患者自身因素等的影响，会导致输卵管堵塞，使精子和卵子不能顺利结合，因此导致不孕，必须从根本上解决该问题。不孕不育主要治疗方法为物理治疗、抗炎治疗以及手术治疗等，药物治疗存在一定的局限性，且治疗周期较长，不良反应较多。随着医疗水平的逐渐提高，输卵管插管通液治疗逐渐兴起，宫腔镜也逐渐应用在当中，相对于传统的治疗方式，在宫腔镜下进行插管，对患者宫颈和输卵管的透视性较高，避免了反复治疗，减少了患者痛苦，也降低了对输卵管和宫颈的损伤，治疗效果明显提高【4】。
宫腔镜下输卵管插管通液治疗时，可在向输卵管通液时调节压力，能反复通液，且能及时了解输卵管情况，安全性较高，同时还可运用注射器以足够大的压力向输卵管管腔中注入液体，从而有效疏通了输卵管部分粘连和轻中度阻塞。宫腔镜不仅是治疗宫腔器质性病变的主要手段，而且能够更好地治疗输卵管性不孕症【5】。于宫腔镜下对输卵管进行插管通液检查，能够详细了解宫腔形态、输卵管开口情况等，避免了在通液检查上视野受阻的问题，更加全面地观察了解盆腔积液、子宫周围积水以及输卵管积水等方面的情况，因此能够提高输卵管的通畅率。宫腔镜下对输卵管进行插管通液，可以直接从输卵管开口位置加压并输注药物，通过液体直接进入输卵管内，对输卵管进行通畅作用，并且宫腔镜能够在直视的情况下，发现宫腔内是否存在病变的问题，了解患者病变情况，并且对检查出来的宫腔内病变问题进行同步治疗，弥补了传统通液无法检测通液情况的问题【6】。本研究结果显示，宫腔镜组的总有效率与妊娠率均高于传统组，且不良反应诱发率低于传统组，提示宫腔镜组的疗效优于传统组。
综上所述，不孕不育病患给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果确切，妊娠率高且不良反应诱发率低，值得推行。
参考文献
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[6]李素梅. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（45）：236-238.
论文作者:胡令辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：输卵管论文; 宫腔论文; 宫腔镜论文; 传统论文; 不孕不育论文; 病患论文; 镜下论文; 《航空军医》2017年第18期论文;