（广西巴马县妇幼保健院 广西 河池 547500）
【摘要】目的：探讨观察甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效。方法：将自2014年12月至2015年11月在我院妇产科进行治疗的64例无更年期功能性子宫出血患者为研究对象，按自愿原则将患者分组并采用不同的药物进行治疗，并在治疗后对评价指标内容进行统计分析对比。结果：采用甲基睾丸素联合米非司酮治疗的观察组的有效率达96.97%显著优于单独采用米非司酮治疗的对照组的83.877%，比较差异值P＜0.05，有统计学意义。结论：在治疗更年期功能性子宫出血时采用甲基睾丸素联合米非司酮具有疗效确切、治疗价值高等显著特点，具有极高的推广治疗用药价值。
【关键词】甲基睾丸素联合米非司酮；治疗；更年期功能性子宫出血
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0136-02
更年期功能性子宫出血是指妇女卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年以内无排卵功能失调性子宫出血为主的一种病症，引发主要因素有：血管形态异常、纤溶活性增强、局部前列腺素生成异常等[1]，发生机理是由于患者随着年龄增长卵巢开始自然衰老，卵巢功能减退后对垂体促性腺激素敏感性降低，以至无法产生足够卵泡而无法排卵等，发生年龄在50岁左右，主要临床表现为：月经周期长短不定、闭经或月经频发、出血量过多或少等，极少数严重出血以及长时间出血可以导致妇女出现贫血、休克、感染等合并症[2]。目前临床主要采用药物进行止血后、调整周期，减少血量治疗，为此我们进行甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察的研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年12月至2015年11月在我院妇产科进行治疗的64例无更年期功能性子宫出血患者为研究对象，按自愿原则将患者分组并采用不同药物进行治疗，分组后两组基本情况为：对照组：31例，年龄在46～51岁之间，平均年龄为49.2±2.6岁；观察组：33例，年龄在45～52岁之间，平均年龄为48.7±2.5岁。两组患者经临床多项检查（体征、激素测定、B超等）排除相似症状疾病如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等且得以确诊。两组患者均为自愿选择治疗用药且排除用药禁忌特征，两组患者的一般性资料比较差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对对照组患者采用米非司酮进行治疗：在月经来临的当天开始服用，按25mg/L次剂量在晚饭后或睡前口服米非司酮片方式给药，连续服用3～4d。（国药准字H10950003，华润紫竹药业有限公司，规格为：25毫克）
1.2.2对观察组患者在对照组基础上增加甲基睾丸素进行治疗：在月经来临的当天开始服用，采用口服或舌下含服方式给药，按25mg/1次，1～4次/1d剂量给药，连续服用7d。（国药准字H12020153，天津力生制药股份有限公司，规格为：5毫克*100片）
1.3 评价指标
将治疗效果为指标内容。治疗效果的评判标准为：治愈：治疗后月经时间和出血量等均为正常；有效：月经时间正常，出血量基本正常，但仍有不规则阴道流血；无效：治疗后临床症状基本无变化，甚至出现功血加重症状。有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数。
1.4 统计学方法
将两组患者收集的评价指标数据采用SSPP19.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05为有差异有统计学意义。
2.结果
比较两组患者的评价指标见表1，观察组的治疗有效率达96.97%显著优于对照组的83.877%，比较差异值P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
更年期功能性子宫出血在更年期女性中较为常见，主要原因是由于更年期女性卵泡储备低对促性腺激素的敏感性降低，以及下丘脑-垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，从而可先出现黄体功能不足间断或不规则后间接引发[3]。
米非司酮是一种合成类固醇药物,为强抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，且在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响。可作为治疗更年期功能性子宫出血的主要药物。由于该药不能引发足够的子宫活性，但能增加子宫对前列腺素的敏感性（故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素的不良反应），能增加子宫对前列腺素的敏感性，故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素的不良反应，且口服给药经1～3小时可达血药峰值，，血浆蛋白结合率极高（98%左右），生物利用度可达70%[4]，对更年期功能性子宫出血起到良好的治疗作用；甲基睾丸素为人工合成的雄性激素类药物，通过促进人体内蛋白质合成代谢、兴奋骨髓造血功能并刺激血细胞的生成（使红细胞和血状红蛋白增加，雄激素作用于蛋白同化作用之比为1：1），可对抗雌激素，具有促进男性性器官的形成、发育、成熟等作用，并可抑制女性子宫内膜生长及垂体——性腺功能及卵巢垂体功能。在治疗妇科疾病如月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、更年期功能性子宫出血等具有一定的疗效，口服后经胃肠道和口腔粘膜吸收约1～2小时血药浓度可达峰值[5]。通过本文研究可以看到，单独采用米非司酮治疗也可获得较好的效果，但采用联合方式给药则效果更为显著，我们认为主要是增加甲基睾丸素对患者的垂体促性腺激素的分泌起到抑制作用而影响患者的性腺功能，从而提高疗效，通过本文研究结果充分表明本联合用药方式的显效性和可行性。
在研究中值得注意的是在使用甲基睾丸素一定要严格控制使用剂量，以防止出现长期大剂量使用后出现的如口腔炎、肌骨疼痛、流涎等症状，以及引起痤疮、多毛、声音变粗，性欲改变等不良后果[6]。
综上所述，采用甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血时可获得理想的治疗效果，提升患者的生活质量，具有极高的临床用药推广价值。
【参考文献】
[1]孟文莉，孙黎莉.甲基睾丸素联合米非司酮在治疗更年期功能性子宫出血中的有效性和安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(16):38.
[2]刘冠华.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26(13):190-192.
[3]文悦丹.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10(1):171-172..
[4]史勤彩.米非司酮在更年期功能性子宫出血患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1(5):31.
[5]胡美玲，肖凤珍，王彩霞，等.小剂量甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(19):192-194.
[6]王淑云.更年期功能性子宫出血临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(54):1057-1058.
论文作者:白秀平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：功能论文; 甲基论文; 更年期论文; 患者论文; 性子宫出血论文; 前列腺素论文; 睾丸素论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;