王显峰
【摘 要】 目的 探讨免费孕前优生健康检查对比产前优生服务对出生缺陷的干预效果。方法 本区9000对已婚育龄夫妇作为研究的对象，将患者随机分为实验组、对照组。比较两组实验对象缺陷儿出生的概率。结果 两组实验对象适龄孕妇健康状况、孕前患病毒率、生殖道感染率、家族遗传史等一般资料之间的比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是实验组对象适龄孕妇的缺陷儿概率要明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 和产前优生服务相比，免费孕前优生健康检查对于降低适龄孕妇先天缺陷的新生儿出生具有更好的效果，在临床上具有十分重要的意义，值得广泛的推广应用。
【关键词】 出生缺陷； 产前优生服务； 免费孕前优生健康检查
出生缺陷也叫先天畸形，其通常包含两个方面：一是指婴儿在母亲子宫内发生形态结构功能的紊乱，二是指婴儿出生后检查出来的如先天性心脏病等[1]。据调查，出生缺陷已经逐渐成为一个严重影响我国新生人口综合素质的问题。目前普遍认为遗传和环境因素是导致出生缺陷的主要原因，因此采用产前优生服务到免费孕前优生健康检查转变对于避免新生儿出现先天缺陷具有十分重要的意义[2]。此次研究选取了本区9000对已婚育龄夫妇作为研究的对象，随机分为两组进行实验研究，现将结果报道如下。
资料与方法
1．一般资料
选取2012年1月至2014年12月本区9000对已婚育龄夫妇作为研究的对象，对其进行随机分组，实验组(n=6000)和对照组(n=3000)。其中实验组为接受了国家免费孕前优生健康检查的已婚育龄夫妻，平均年龄为22～34岁，平均年龄（26.24±3.97）岁，对照组为未能接受国家免费孕前优生健康检查的已婚育龄夫妻，平均年龄为23～32岁，平均年龄（25.73±2.93）岁。所有研究对象都均满足生育条件，并具有良好生育能力，所有参加调查研究的夫妻在研究期间都有生育意愿。每年参加研究的育龄夫妻均为3000对。此次研究的所有实验对象均知情同意，且经我站伦理委员会批准。
2．方法
对这9000对已婚育龄夫妇作为研究的对象进行出生缺陷的干预措施，其中实验组已婚育龄夫妇进行孕前优生服务及保健，，对照组已婚育龄夫妇进行产前优生服务。然后对实验组实施包括健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和咨询指导等免费孕前优生健康检查，对照组实施产前B超、化验、咨询保健等等产前优生服务。对2012年1月至2014年12月对已婚育龄夫妇进行随访调查，统计所有育龄夫妻婚前孕前宣教开展率、婚前体检率、孕期B超体检人数并进行定期随访人数，统计他们怀孕前的风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检测阳性率，生殖道感染率、以及先天性心脏病、唇裂、腭裂、神经管畸形、多指（趾）等家族遗传病史发生率，检测所有参与调查的已婚育龄夫妇生育缺陷儿出生率情况，通过对比分析，观察免费孕前优生健康检查效果。所有调查均由相关的专业人士严格按照规范进行操作。
3．观察指标
制定统一的实施方案，印制相关调查表，成立调查小组，实行分级负责。培训相关技术人员,分别对实验组和对照组调查人员进行专业培训，包括优生宣传咨询培训、免费孕前优生健康检查、产前优生服务、化验和B超技术培训。
4．统计学方法
此次研究的所有数据资料均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1．两组实验对象近年检查结果
两组调查对象的健康状况、孕前患病毒率，生殖道感染发生率、家族遗传史等一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
讨 论
随着医学发展，孕妇产前诊断技术不断提高，人们越来越关注新生儿的先天缺陷检测。目前，临床具有很多方法检测新生儿的先天畸形，但是对于如何降低缺陷儿出生仍然没有一个统一的观点。研究发现新生儿出生缺陷10%的原因是环境因素造成的，20%是由于遗传因素影响，另外70%是由遗传、环境和其他因素共同影响所致[3]。其中外在环境主要包括适龄孕妇的生活状况、生育期间饮食习惯等，而遗传因素主要包括夫妻双方家庭是否出现具有遗传病的致病基因或染色体以及夫妻双方是否携带致病基因。另外，其他方面的因素还有孕妇怀孕期间对药物的使用等，这些都严重影响到未出生婴儿的先天畸形情况的发生[4]。因此对于适龄孕妇采取产前优生服务和免费孕前优生健康检查十分重要。陶小君[5]速存梅[6]等人研究发现，对于适龄孕妇实施产前优生服务和免费孕前优生健康检查，可以增加她们对生育生育知识的理解，避免病理妊娠的出现，从而大大降低新生儿缺陷的概率。
此次研究，我们选取了本区9000对已婚育龄夫妇作为研究的对象，两组实验对象的健康状况、孕前患病毒率、生殖道感染率、家族遗传史等一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。然后分别对实验组对象进行免费孕前优生健康检查，对照组实验对象进行产前优生服务后，我们发现实验组对象适龄孕妇的缺陷儿概率要明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，免费孕前优生健康检查对于适龄孕妇减少新生儿先天缺陷具有更好的效果，在临床上具有十分重要的意义，值得广泛的推广应用。
参考文献
[1]张璘,任梅宏,张晓红,等.胎儿染色体异常与先天畸形类型关系的研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(2):106-109.
[2]王媛媛,马旭.出生缺陷干预从产前优生服务到孕前保健的模式转变[J].中国计划生育学杂志,2012,8(08):573-575.
[3]童佩. 新生儿出生缺陷影响因素分析[J]. 浙江预防医学, 2012, 24(09):55-56.
[4]陈静, 毕青, 孙胜寅,等. 河北省沧州市2003～2012年出生缺陷发生及影响因素分析[J]. 中国计划生育学杂志, 2014, 09(09).
[5]陶小君,赵如青,辜俊梅,等.44925例孕前优生健康检查整合出生缺陷干预示范性研究结果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(13).
[6]速存梅,叶汉风,袁彦玲,等.育龄妇女孕前保健知识掌握情况及服务利用调查分析[J].中国妇幼保健,2010,25(10):1376-1378.
论文作者:王显峰
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：育龄论文; 缺陷论文; 孕前论文; 产前论文; 实验组论文; 对象论文; 统计学论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;